Метформин для чего назначают, показания к применению

Лечение сахарного диабета является одним из наиболее приоритетных направлений в современной фармакологии. Создаются новые, более эффективные средства, способствующие снижению концентрации сахара в крови. Одним из таких препаратов является «Метформин». Отзывы о данном лекарственном средстве и его эффективности при лечении диабета начинают встречаться все чаще и чаще.

Что это за препарат?

Данное лекарственное средство относится к группе бигуанидов.

Препарат впервые появился в 1922 году. Долгое время его использовали в качестве антибактериального и противовирусного средства, однако токсического действия на микроорганизмы он не оказывал.

Метформин для чего назначают, показания к применению

Через некоторое время при более детальном исследовании был замечен сахароснижающий эффект препарата. С тех пор “Метформин” начали активно использовать у пациентов с повышенным уровнем глюкозы крови.

Кроме того, его начали применять и у людей, страдающих избыточной массой тела. В настоящее время с целью снижения веса также используется препарат “Метформин”. Отзывы людей о его эффективности делают его незаменимым при лечении диабета второго типа.

Средство вошло в перечень обязательных препаратов при лечении сахарного диабета. Малое количество побочных эффектов, хорошая переносимость препарата позволяют назначать его большинству пациентов.

Какова же фармакокинетика и фармакодинамика этого сахароснижающего средства?

Фармакодинамика

Основной механизм действия данного препарата — развитие гипогликемического эффекта.

“Метформин” способствует уменьшению концентрации глюкозы крови путем уменьшения ее образования в печени, усиления синтеза гликогена.

Обязательным условием применения препарата является наличие инсулина в крови. Без него средство не будет оказывать своего действия.

Метформин для чего назначают, показания к применению

Кроме того, “Метформин” улучшает поглощение глюкозы энергозависимыми тканями. Избыток ее удаляется через желудочно-кишечный тракт.

Помимо воздействия на углеводы, препарат также способствует снижению концентрации жиров плазмы крови (в частности, липопротеинов низкой плотности и триглицеридов), благодаря чему данное средство можно применять с целью профилактики атеросклеротического поражения сосудов, а также, у некоторых людей, для снижения массы тела (назначается только после консультации с лечащим врачом; используется, как правило, “Метформин-рихтер” для похудения).

Фармакокинетика

Биодоступность лекарственного средства (количество препарата, в неизмененном виде вступающего в реакцию непосредственно с молекулой-мишенью) натощак составляет около 60 процентов.

Препарат хорошо всасывается в кишечнике, откуда и проникает в плазму крови. Попав в кровоток, “Метформин” распределяется в достаточно большом объеме плазмы. Не связывается с белками крови.

Метформин для чего назначают, показания к применениюВыводится данное лекарственное средство в неизмененном виде с мочой.

  • Отмечается некоторое уменьшение эффекта лекарства при его приеме с пищей или напитками.
  • Максимальная концентрация вещества в плазме наблюдается через 2-3 часа при использовании быстродействующих форм препарата, через 6-8 часов — при приеме пролонгированных форм.

Алкоголь и курение способствуют ухудшению усвоения препарата. Развивается и некая толерантность к средству у чрезмерно тучных людей.

Показания

В каких же случаях назначается препарат “Метформин”? Показания к нему немногочисленны.

В первую очередь данное лекарственное средство применяется у больных сахарным диабетом второго типа. Отмечается значительное улучшение состояния у таких больных, снижение риска развития осложнений у пациентов, болеющих более 10 лет.

Можно применять данный препарат при коррекции метаболических нарушений, в частности, у людей с ожирением. “Метформин” обладает снижающим аппетит эффектом, что вызывает более быстрое чувство насыщения у больных, уменьшение количества потребляемой пищи. С данной целью лучше всего использовать “Метформин 1000”.

Метформин для чего назначают, показания к применению

Используют его и при невозможности назначения сахароснижающих средств группы сульфонилмочевины. Плюсом препарата является и то, что, в отличие от препаратов сульфонилмочевины, “Метформин” не приводит к развитию критической гипогликемии.

Прием средства можно осуществлять только при наличии показаний к его использованию. В противном случае, если не учесть некоторые нюансы со стороны организма, можно значительно навредить последнему.

Противопоказания

В каких же случаях нельзя использовать “Метформин”? Инструкция по применению его содержит следующие противопоказания:

“Метформин” не следует назначать в тех случаях, когда имеется абсолютная его непереносимость. В данном случае возможно развитие анафилактического шока или иных аллергических проявлений.

Запрещено назначать “Метформин” пациентам с высоким риском развития лактацидоза.

С осторожностью используют данное средство у пациентов в возрасте старше 60 лет, а также у работников тяжелого физического труда при наличии симптомов накопления молочной кислоты или сахарного диабета (риск развития лактацидотической комы).

При проведении рентгенконтрастных исследований за два дня до их проведения следует либо отказаться от приема средства, либо значительно уменьшить его дозу, так как возникает риск накопления препарата в организме и развития гипогликемического состояния.

Побочные эффекты

Как и у любого лекарственного средства, у «Метформина» имеются собственные побочные эффекты.

В первую очередь следует отметить такие негативные последствия, как нарушения пищеварения, появление металлического привкуса во рту, развитие рвоты и тошноты. Купируются они обычно приемом атропина или спазмолитиков.

Среди расстройств пищеварения чаще всего встречаются нарушение всасывания некоторых микроэлементов, а также витаминов (наиболее часто развивается недостаток витамина В6). Наиболее выражено данное нарушение обмена у пациентов с хроническим гастритом или язвой.

Негативно влияет препарат и на эндокринную систему. Довольно часто наблюдалось снижение концентрации тестостерона и тиреотропного гормона в крови пациентов. Механизм данного эффекта в настоящее время еще не изучен.

В редких случаях наблюдалось развитие мегалобластной анемии у пациентов, принимающих “Метформин” в больших дозах.

Особенности использования препарата

Существует небольшой ряд особенностей, которыми обладает «Метформин». Инструкция по применению указывает на то, что следует использовать данное средство с осторожностью при нарушении работы почек.

Лекарство способствует увеличению уровня креатинина в плазме крови, что усугубляет состояние при наличии почечной недостаточности.

Обязателен контроль данного биохимического показателя для всех пациентов, принимающих “Метформин”.

Кроме того, обязательно следует контролировать уровень мочевой кислоты в крови пациента, чтобы не спровоцировать развитие лактацидоза.

Возможно снижение иммунитета. На данную особенность средства указывают частота развития инфекций дыхательной системы на фоне длительного приема препарата.

Параллельный прием алкоголя угнетает действие данного препарата, а также способствует ухудшению состояния при сахарном диабете.

Препарат не оказывает влияния на скорость реакции человека, благодаря чему может использоваться водителями и врачами.

Взаимодействие с другими препаратами

Как же взаимодействует с лекарственными средствами различных групп метформин? Отзывы пациентов, осуществлявших совместный прием данного препарата с другими лекарствами, позволят определить, с чем можно его назначать, а с чем нет.

Метформин для чего назначают, показания к применению

В первую очередь не стоит совмещать прием “Метформина” с приемом ингибиторов гонадотропных гормонов (например, с “Даназолом”). Наблюдается усиление гипергликемического эффекта, что неблагоприятно сказывается на состоянии здоровья женщин, страдающих диабетом.

  1. При совместном приеме “Метформина” и препаратов из группы НПВС, ингибиторов МАО, производных клофибрата или бета-адреноблокаторов возможно потенцирование (усиление) действия “Метформина” и развитие гипогликемии.
  2. При параллельном использовании препарата с оральными контрацептивами возможно угнетение его действия.
  3. Во время приема антикоагулянтов назначение «Метформина» способствует ингибированию их эффекта и провоцирует повышенное образование тромбов.

Аналоги препарата

Со времени открытия данного лекарственного средства прошло довольно много времени. С тех пор “Метформин” в первозданном виде практически не выпускается, а все большее распространение получают его производные. В основе каких препаратов лежит «Метформин»? Аналоги его подразделяются на несколько групп:

  • Таблетированные препараты. Среди них наибольшее распространение получили “Глюкофаж”, “Сиофор 500”, “Сиофор 850”.

Данные лекарственные средства обладают меньшим количеством побочных эффектов, чем “Метформин”. Доказана их лучшая усвояемость и переносимость.

Некоторое время многие ученые пытались модифицировать “Метформин”. Аналоги его пробовали выпустить и в виде раствора, суспензий, порошка, однако наибольшая эффективность все же была замечена у таблетированных форм препарата.

  • В настоящее время приоритет получили комбинированные препараты, содержащие в своем составе как “Метформин”, так и препараты сульфонилмочевины.

Стоимость лекарственного средства

В настоящее время практически любой лекарственный препарат можно приобрести в аптеке. Только лишь в очень редких случаях необходимо разрешение на изготовление индивидуальных средств лечения того или иного заболевания.

Метформин для чего назначают, показания к применению

Проще всего приобрести “Метформин” в аптеках. Единственным нюансом является то, что он продается только при наличии рецепта, просто так купить его невозможно. В целом это и к лучшему, так как многие люди, стремящиеся избавиться от лишнего веса, начали бы скупать данное средство, не учитывая индивидуальных особенностей своего организма, что могло привести к тяжелым последствиям.

Сколько же стоит “Метформин”? Цена данного препарата колеблется в зависимости от того, кто является его производителем, а также от формы его выпуска. Средняя стоимость лекарственного средства составляет около 250 рублей, хотя некоторые аналоги препарата можно приобрести и за меньшую сумму. Одной пачки препарата при легком течении диабета хватает на неделю-две.

Отзывы пациентов

Учитывая все вышесказанное, к каким же можно прийти выводам?

В первую очередь следует обратить внимание на мнение пациентов, принимающих препарат «Метформин». Отзывы о данном средстве на многих форумах преимущественно положительные. Этому способствуют лекарственные эффекты метформина, высокая доступность.

Ни один эндокринолог не начинает лечения сахарного диабета без предварительного использования “Метформина”. Данное средство может оказаться эффективным при легком течении болезни, в результате чего не потребуется использование инсулинов.

Кроме того, большим плюсом препарата является и то, что его можно использовать в лечении диабета у беременных, а также у людей с нарушенной толерантностью к глюкозе.

Благодаря всем своим положительным чертам препарат «Метформин» занимает важное место на рынке противодиабетических средств, что позволяет сделать его одним из доминирующих средств в лечении сахарного диабета.

Источник: https://www.syl.ru/article/181960/new_metformin—otzyivyi-instruktsiya-po-primeneniyu-opisanie-analogi

Метформин

Метформин для чего назначают, показания к применению

Фармакологическое действие

Препарат относится к группе бигуанидов, действующее вещество диметил бигуанид. Получают его из растения Galega officinalis. Метформин препятствует синтезу глюкозы печенью (процесс глюконеогенеза), тем самым снижая уровень сахара в крови.

Параллельно с этим препарат повышает чувствительность инсулиновых рецепторов, улучшая его усваивание, способствует лучшему окислению жирных кислот, увеличивает периферическую утилизацию глюкозы, снижает всасываемость ее из пищеварительного тракта.

Средство способствует снижению тиреотропного гормона в сыворотке крови, понижению уровня холестерина и липопротеинов низкой плотности, тем самым препятствуя патологическим изменениям сосудов. Нормализует свертываемость крови, улучшая ее реологические свойства, тем самым способствуя уменьшению риска тромбообразования.

Отзывы о Метформине со стороны эндокринологов подтверждают информацию о том, что он способствует снижению массы тела при ожирении.

Читайте также:  Декспантенол мазь от чего помогает и для чего применяется

Форма выпуска

Выпускается в виде таблеток для перорального применения, покрытых оболочкой, по 30, 60 и 120 таблеток в блистере. Таблетки содержат 500 или 850мг диметил бигуанида. Помимо основного действующего вещества в состав таблетки входят крахмал, стеарат магния, тальк.

Аналоги Метформина

К аналогам Метформина относятся следующие препараты: Глюкофаж, Метформин-БМС, Метформина гидрохлорид, Метформин-веро, Метформин-Рихтер, Форметин, Формин Плив, Глиформин, Глюкофаг, Веро-Метформин Новоформин, Метоспанин, Метфогамма, Сиофор, Гликомет, Дианормет, Орабет, Багомет, Глиминфор, Гликон.

С точки зрения фармакологического действия аналогом Метформина является инсулин.

Показания к применению

Применение Метформина показано при лечении диабета 2 типа при сохраненной почечной функции, а также предиабетического состояния. Прямым показанием к применению является диабет 2 типа, сопровождающийся ожирением.

Используется также в составе комплексной терапии при лечении абдоминально-висцерального ожирения.

За время использования в клинической практике отзывы о Метформине были настолько положительны, что после проведения подтвердивших их клинических исследований, в 2007 году препарат был рекомендован для применения в педиатрической практике для лечения диабета 1типа, в качестве дополнения к инсулиновой терапии.

Инструкция по применению Метформина

Таблетки Метформин принимают строго после еды, обильно запивая водой. Первая и начальная дозы – 1000 мг в сутки, в течение 1-2 недель доза постепенно увеличивается, величина ее корректируется под контролем лабораторных данных об уровне глюкозы в крови.

Максимально допустимая доза составляет 3000 мг в сутки.

Суточную дозу можно использовать за один прием, но в начале терапии, в периоде адаптации, рекомендуется разделять ее на 2-3 приема, что способствует снижению побочного действия препарата на желудочно-кишечный тракт.

Самая высокая концентрация препарата в плазме крови отмечается через 2,5 часа после приема, через 6 часов она начинает снижаться. Через 1-2 дня регулярного приема устанавливается постоянная концентрация препарата в крови, согласно отзывам Метформин начинает оказывать заметное действие спустя две недели после начала приема.

При совместном применении Метформина и инсулина необходимо врачебное наблюдение, при высоких дозах инсулина – в стационаре.

Побочные действия

При использовании по инструкции Метформин обычно хорошо переносится пациентами, крайне редко вызывая побочные действия. Если таковые все же есть, то, как правило, они связаны либо с индивидуальной непереносимостью лекарства, либо с взаимодействием с другими лекарственными препаратами, либо с превышением дозировки.

Согласно отзывам Метформин чаще всего вызывает расстройства пищеварительной системы, проявляющиеся в виде диспепсии в той или иной форме, как одного из симптомов лактацидоза.

Обычно такие признаки наблюдаются в начале курса лечения препаратом, и после периода адаптации проходят.

По инструкции Метформин в этом случае необходимо использовать в сниженной дозировке, при тяжелом лактацидозе препарат отменяют.

При длительном применении Метформин способствует нарушению обмена витамина В12 (цианкобаламина), препятствуя его всасыванию в кишечнике, что может вызвать симптомы В12-дефицитной анемии. Это состояние требует лекарственной коррекции.

Противопоказания к применению Метформина

В инструкции Метформина указаны следующие противопоказания:

  • Лактацидоз, имеющийся в настоящее время или в анамнезе;
  • Прекоматозное состояние;
  • Гиперчувствительность к любому из составляющих препарата;
  • Нарушение функции почек, а также сопутствующие заболевания, которые могут вызвать такое нарушение;
  • Надпочечниковая недостаточность;
  • Печеночная недостаточность;
  • Диабетическая стопа;
  • Все состояния, вызывающие обезвоживание организма (рвота, понос) и гипоксию (шок, сердечно-легочная недостаточность);
  • Алкоголизм. Необходимо учитывать, что даже разовое совместное применение Метформина и алкоголя может вызвать тяжелое нарушение обмена веществ;
  • Инфекционные заболевания в остром периоде, сопровождающиеся лихорадкой;
  • Хронические заболевания в стадии декомпенсации;
  • Обширные оперативные вмешательства и послеоперационная реабилитация;
  • Грудное вскармливание;

Беременность, как и детский возраст, больше не рассматривается как абсолютное противопоказание к приему препарата, так как возможно назначение Метформина для лечения гестационного и ювенильного диабета, однако в этих случаях терапия происходит строго под врачебным наблюдением.

Особые указания

При монотерапии Метформином риск развития гипогликемии отсутствует, в составе комплексной терапии диабета подобный риск не исключен, о чем необходимо предупреждать пациента. Запрещен совместный прием данного препарата и внутрисосудистых рентгенконтрастных веществ, содержащих йод.

Любое совместное применение Метформина и другого лекарственного вещества требует контроля врача. При проведении хирургического вмешательства терапию препаратом отменяют на 2-3 суток послеоперационного периода.

Инструкция Метформина предписывает соблюдение диеты в течение всего периода лечения, что позволяет избегать резких пиков и спадов содержания глюкозы в крови, вызывающих ухудшение самочувствия.

Правила хранения

Препарат Метформин необходимо хранить вне досягаемости детей, в сухом месте при комнатной температуре. Срок хранения три года.

Источник: https://www.neboleem.net/metformin.php

Метформин

Для лечения сахарного диабета используются пероральные гипогликемические медикаментозные средства. Одним из наиболее эффективных представителей данной фармакологической группы является Метформин.

В стандартной инструкции по применению Метформина, указано, что препарат нормализует уровень глюкозы в крови, применяется для устранения симптомов поликистоза яичников. Применение Метформина редко приводит к проявлению негативных реакций со стороны внутренних органов или систем. Он обладает быстрым им мягким терапевтическим воздействием.

Многие предпочитают использовать данный препарат для похудения. Судя по отзывам о Метформине, лекарство помогает избавиться от излишнего веса, не оказывая отрицательного влияния на общее состояние организма. Как принимать Метформин для похудения, следует выяснить у лечащего врача. Пред применением необходимо определить наличие или отсутствие аллергии на компоненты.

Купить Метформин можно в нашей аптеке. Отпускается лекарственное средство по рецепту. Цена Метформина зависит от компании-производителя, количества таблеток и дозировки активного компонента.

Метформин поступает в продажу в таблетированной форме. Таблетки имеют округлую форму и покрыты специальной пленочной оболочкой, которая растворяется, проникая в кишечник. Таблетки упакованы в блистеры по 120 или 30 штук. В нашей аптеке Метформин представлен во всех дозировках. Метформин разработан на основе гидрохлорида метформина.

В составе одной может содержаться 500 или850 мг основного действующего вещества. Также производители используют ряд дополнительных компонентов. Список вспомогательных веществ состоит из: • кукурузного крахмала; • повидона К90; • талька; • стеарата магния; • кросповидона.

Для производства пленочной оболочки использовались следующие вещества: тальк, диоксид титана, макрогол 6000, эудрагит L 100-55, метакриловая кислота.

Метформин относится к бигуанидам. Его механизм воздействия заключается в торможении процесса глюконеогенеза в печени. Применение Метформина влечет за собой уменьшение абсорбции глюкозы из ЖКТ, повышению восприимчивости тканей к инсулину.

Под действием таблеток наблюдается снижение в крови уровня триглицеридов и липопротеидов, обладающих низкой плотностью, усиливается периферическая утилизация глюкозы. Показатель липопротеидов, которым характерна высокая плотность, повышается примерно на 30%.

Лекарственный препарат снижает тягу к еде, за счет чего происходит постепенно уходят лишние килограммы. Обладает фибринолитическими свойствами. Лекарство проявляет угнетающий эффект направленный на ингибиторы активатора плазминогена тканевого типа.

Биотрансформирует глюкозу в гликоген, ускоряет кровоток в тканях печени, способствует снижению степени окисления жиров. Препарат оказывает ингибирующее действие на продукцию свободных радикалов и меняет фармакодинамику инсулина. Механизм влияния медикамента понижает концентрацию глюкозы после приема еды и нормализует базовый уровень.

Благодаря препарату происходит купирование гиперинсулинемии, которая является причиной развития осложнений в работе сердечно-сосудистой системы и увеличения массы тела при диабете. При показателях глюкозы в пределах нормы, данный препарат, не приводит к их изменению.

Метформин оказывает замедляющее воздействие на пролиферацию гладкомышечных участков сосудистых стенок. Предотвращает прогрессирование диабетической ангиопатии. Действует через 2,5-3 часа, когда в плазме фиксируется максимальный уровень концентрации основного компонента. Уровень биодоступности достигает 50-60%.

С белками плазмы в связь вступает незначительное количество активного вещества. Скапливание активного компонента препарата осуществляется в почках/печени, слюнных железах, мышцах. Выводится из организма примерно 6-6,5 часов с мочой в первоначальном виде, поскольку вещество не метаболизируется. Если у пациента работоспособность органа нарушена, возможен риск кумуляции лекарства.

Прежде чем принимать таблетки Метформин, следует разобраться, от чего они помогают. Лечение Метформином должно осуществляться с разрешения квалифицированного специалиста и при наличии определенных состояний. Основные показания к применению Метформина: 1. Сахарный диабет I и II типа. 2. Ожирение, которое возникает в связи с повышенной концентрацией глюкозы. 3.

Поликистоз яичников (синдром поликистоза). Чтобы похудеть, недостаточно просто принимать Метформина, необходимо придерживаться правильного питания, наполнить рацион полезными продуктами и подключить физическую нагрузку. Подойдет бег, плаванье, утренняя зарядка. При отсутствии рекомендаций врача и показаний Метформин лучше не использовать, чтобы не спровоцировать ухудшение состояния .

Метформин может использоваться в качестве монопрепарата или входить в состав политерапии с противодиабетическими медикаментами и инсулином. Отмечается, что при отдельном приеме он намного реже вызывает негативные реакции. Препарат не обладает болеутоляющими свойствами, поэтому от боли Метформин не назначается. Лекарственное средство оказывает положительное действие на менструальный цикл.

При нерегулярных месячных, Метформин способствует их нормализации. В течение последних нескольких лет ученые проверяют, можно ли использовать препарат при диагностировании неалкогольной жировой патологии печени или преждевременного полового созревания.

На сегодняшний день эти показания являются экспериментальными, и нет достаточного количества информации касаемо его эффективности, несмотря на то, что проводилось множество исследований.

Таблетки Метформин предназначены для перорального приема. Их нужно проглатывать целыми, запивая чистой водой. Специалисты рекомендуют принимать Метформин до еды или после, поскольку особого воздействия на эффективность препарата приемы пищи не оказывают.

Терапевтическая схема разрабатывается врачом в индивидуальном порядке, основываясь на уровень глюкозы в крови. В стандартной инструкции указана средняя начальная доза – 1-2 таблетки (500-1000 мг) в сутки. В случае необходимости через 10-14 дней лечения врач может подкорректировать дозировку Метформина.

Повышение дозировки происходит после проверки уровня глюкозы в крови. Максимально допустимое количество лекарства в 24 часа составляет 6 таблеток (3000мг). Пациентам после 65 лет не рекомендуется принимать больше двух таблеток в день.

С возрастом процесс выведение медикамента из организма замедляется, поэтому повышается риск передозировки. Для поддержания нормальных показателей уровня глюкозы назначается по 1500-2000 мг три-четыре раза в день. Для более удобного приема суточное количество препарата можно разделить несколько равных приемов.

Таким образом удастся избежать проявления негативных реакций со стороны органов желудочно-кишечного тракта. При политерапии, в которую кроме Метформина, входит инсулин в первые дни количество препарат не снижается. Спустя 2-3 суток дозировку инсулина следует понизить.

Читайте также:  Глазные капли тобрисс или тобрекс: в чем разница?

Если до Метформина пациент принимал другое гипогликемическое медикаментозное средство, сначала необходимо завершить прием этого препарата, а потом начинать новый курс. Совмещать медикаменты врачи не рекомендуют. В Москве Метформин можно заказать в нашей аптеке.

В целом Метформин хорошо переносится пациентами. Однако при неправильно подобранной схеме или повышенной восприимчивости к компонентам могут проявляться негативные реакции со стороны внутренних систем.

Наиболее распространенные побочные эффекты Метформина: • отклонения в системе пищеварения: снижение аппетита, рвотные приступы, тошнота, болевые ощущения в области живота, метеоризм, привкус металла в ротовой полости; • процесс обмена веществ: крайне редко наблюдается лактоацидоз. В таких случаях следует прекратить применение таблеток Метформин.

При использовании лекарства на протяжении длительного времени может нарушаться всасывание витамина В12, что может повлечь за собой отклонения гемопоэза или мегалобластную анемию; • эндокринная система: гипогликемия; • кровеносная система: анемия. При наличии аллергии на Метформин на кожных покровах проступают высыпания, которые могут сопровождаться зудом.

Если у пациента обнаружена непереносимость составляющих медикамента, врач может подобрать не менее эффективные аналоги Метформина. На сегодняшний день выпускается большое количество лекарственных препаратов, которые можно использовать для замены Метформина.

Метформин представляет собой сильнодействующее лекарственное средство. Перед его применением необходимо ознакомиться с противопоказаниями. В перечень состояний, при которых запрещено принимать данный препарат, входят: 1. Гиперчувствительность к компонентам. 2. Гангрена. 3. Почечная недостаточность/дисфункции почек. 4.

Диабетическая прекома. 5. Кома. 6. Дегидратация на фоне рвоты и диареи. 7. Острый инфаркт миокарда, дыхательная и сердечная недостаточность. 8. Печеночная недостаточность. 9. Детский возраст. Детям Метформин назначают только с 15 лет. 10. Лактатацидоз. 11. Лихорадка. 12. Алкогольная зависимость. 13.

Патологии, которые сопровождаются гипоксией тканей. 14. Дисфункции надпочечников. 15. Острое отравление этанолом. 16. Внутриартериальное/внутривенное введение йодосодержащих медикаментозных средств. 17. Оперативные вмешательства или обширные травмы. 18. Диета, при которой человек употребляет не более 1000 калорий в 24 часа.

При аллергии на компоненты препарата необходимо подобрать заменитель Метформина, в основе которого лежат другие составляющие. Аналоги подбираются не только по составу, но и по принципу действия. Поскольку некоторые из них могут обладать недостаточно высокой степенью эффективности, для выбора заменителя нужно обратиться к врачу.

Неправильно подобранный препарат может усугубить ситуацию и спровоцировать развитие осложнений. Также врачи не рекомендуют принимать Метформин при грудном вскармливании, поскольку отсутствует информация касаемо его способности проникать в материнское молоко.

Чтобы не причинить вреда неокрепшему организму ребенка, на время терапии специалисты рекомендуют перевести малыша на искусственное кормление.

Метформин при беременности не назначается. На сегодняшний день нет достаточного количества информации касаемо его воздействия на процесс развития плода и риска проявления осложнений беременности.

В случае необходимости пройти лечение, можно подобрать более безопасные для плода аналоги Метформина. Для этого нужно проконсультироваться с врачом. Он подберет наиболее оптимальный вариант, учитывая поставленный диагноз и общее состояние пациентки.

Если зачатие произошло во время терапевтического курса Метформином, следует прекратить применение и перейти на инсулин.

Специалисты с повышенной осторожностью назначают Метформин пацентам после 65 лет, которые занимаются выполнением тяжелых физических видов деятельности, поскольку повышается риск проявления молочнокислого ацидоза. Лечение пожилых пациентов должно осуществляться под контролем квалифицированного специалиста. Максимально допустимое количество препарата в сутки составляет 1000 мг.

Прием Метформина имеет ряд особенностей. Перед началом лечения необходимо ознакомиться с особыми указаниями. На протяжении всего терапевтического курса следует держать под контролем функциональность почек. Врачи рекомендуют дважды в год и при первых проявлениях признаков определить уровень лактата в плазме. Также к обязательным процедурам относится проверка концентрации креатинина в плазме.

Ее проводят раз в полгода. Особенно важно проверять показатели в пожилом возрасте. Если у мужчин уровень креатинина достигает 135 мкмоль/л и выше (у женщин — ?110 мкмоль/л), лечение Метформином проводить запрещено. Допускается одновременное использование таблеток Метформин и производных сульфонилмочевины. При комплексной терапии необходимо систематически проверять уровень сахара в крови.

Если возникла необходимость пройти внутривенную ангиографию или урографию, за 2 суток до и на протяжении двух суток после процедуры необходимо прервать курс лечения. При проявлениях симптомов заболевания мочеиспускательной системы инфекционного характера или бронхолегочной инфекции, следует в максимально короткие сроки поставить в известность лечащего врача.

Метформин в комплексе с другими медикаментами может отражаться на способности управлять транспортными средствами. Также желательно воздержаться от видов деятельности, для выполнения которых нужна повышенная концентрация внимания. Метформин в роли монопрепарата не оказывает влияния на способность работать с различными механизмами и управлять средствами передвижения.

Специалисты предупреждают о несовместимости Метформина с алкоголем. Такая комбинация повышает риск проявления лактатацидоза. Чтобы не причинить вреда организму и не спровоцировать осложнения, необходимо воздержаться от алкогольных напитков и медикаментозных средств, в основе которых лежит этанол, во время лечения. Среди женщин бытует мнение, что Метформин помогает похудеть.

На различных форумах можно найти отзывы о Метформине, которые подтверждают, что с его помощью можно быстро сбросить лишние килограммы, не занимаясь спортом и не соблюдая диет. Однако основная задача медикамента не снижение веса, а нормализация концентрации глюкозы в крови. При нормальных показателях глюкозы не рекомендуется использовать препарат с целью снижение веса.

Это может быть опасно для здоровья. Предварительно необходимо проконсультироваться с квалифицированным специалистом.

Чрезмерный однократный прием Метформина или применение медикамента в течение длительного промежутка времени могут спровоцировать передозировку. При проникновении в организм большого количества вещества возрастает риск развития лактатацидоза. Данное состояние может развиваться при кумуляции медикаментозного средства при дисфункциях почек.

На начальных стадиях патент испытывает тошноту, наблюдаются приступы рвоты. Может снижаться температура тела, в мышцах и животе появляются болевые ощущения. Постепенно состояние ухудшается: возникает головокружение, учащается дыхание, нарушается сознание. В медицинской практике зафиксированы случаи, когда пациент впадал в кому.

Сильное отравление может стать причиной летального исхода. Если проявляются первые признаки передозировки Метформином, необходимо прервать лечения и доставить пациента в медицинское учреждение для определения уровня концентрации лактата. Наиболее эффективный метод терапии при передозировке – гемодиализ. Данная процедура способствует выведение вещества из организма.

В случае необходимости врач может подобрать дополнительные терапевтические меры.

Повышенное внимание врачи уделяют совместимости Метформина с другими медикаментозными средствами. При одновременном приеме они могут усиливать или полностью нейтрализовать терапевтический эффект друг друга. Поэтому врачи допускают прием других медикаментов только через 2-2,5 часа после приема таблеток.

Если пациент принимает какие-либо медикаменты, ему необходимо сообщить об этом врачу на первой консультации, чтобы он смог составить эффективную и безопасную схему лечения. Повышенной осторожности требует комплексный прием Метформина с Хлорпромазином (при дозировке ?100 мг в 24 часа).

Повышается риск развития гликемии, снижается скорость высвобождения инсулина. Чтобы не спровоцировать гипергликемическое влияние Даназола, при необходимости проведения одновременного лечения, следует корректировать дозировку обеих медикаментов. Также необходимо контролировать уровень гликемии.

В сочетании Метформина с Циметидином замедляется его выведения из организма. Препараты, которые повышают уровень Метформина в плазме: 1. Ранитидин. 2. Ванкомицин. 3. Морфин. 4. Хинидин. 5. Нифедипин. 6. Хинин. 7. Триамтерен. 8. Прокаинамид. 9. Амилорид.

При совмещении данных медикаментозных средств концентрация противодиабетического препарата повышается примерно на 60%. В связи с этим такие комбинации категорически запрещены.

Холестирамин и Гуар оказывают замедляющее действие на процесс абсорбции метформина, что в результате приводит к снижению степени эффективности лекарственного средства. Согласно инструкции по применению Метформина, препарат может усилить терапевтическое действие внутренних антикоагулянтов.

Гипогликемический эффект потенцируется: ингибиторами моноаминоксидазы, антагонистами ?2-адренорецепторов, производными клофибрата, нестероидными противовоспалительными лекарственными препаратами, производными циклофосфамида, ингибиторами ангиотензин-превращающего фактора. В комплексе с медикаментами, в составе которых содержится йод, у пациентов может развиваться почечная недостаточность.

Срок хранения медикамента составляет 2 года с момента выпуска. Дата указана на упаковке. По завершению срока годности категорически запрещено принимать таблетки.

Чтобы лекарство не испортилось раньше времени, необходимо соблюдать условия хранения.

В инструкции по применению Метформина указано, что медикамент должен храниться в недоступном для маленьких детей, сухом, защищенном от прямых солнечных лучей, месте при температуре воздуха от 15 до 25°С.

Источник: https://wer.ru/opisanie/metformin/

МЕТФОРМИН: инструкция, отзывы, аналоги, цена в аптеках

Как вы оцениваете эффективность МЕТФОРМИН?

☆ ☆ ☆ ☆ ☆

Метформин (диметилбигуанид) – противодиабетическое средство для внутреннего применения, которое относится к классу бигуанидов. Эффективность Метформина связана со способностью активного вещества ингибировать глюконеогенез в организме. Активное вещество тормозит транспорт электронов дыхательной цепи митохондрий. Это приводит к уменьшению концентрации АТФ внутри клеток и стимулированию гликолиза, осуществляемого безкислородным путем. В результате этого увеличивается попадание глюкозы в клетки из внеклеточного пространства, увеличивается продукция лактата и пирувата в печени, кишечнике, жировых и мышечных тканях. Так же уменьшаются запасы гликогена в печеночных клетках. Не вызывает гипогликемических эффектов, поскольку не активизирует продукцию инсулина.Уменьшает процессы окисления жиров и ингибирует продукцию свободных жирных кислот. На фоне применения препарата наблюдается изменение фармакодинамики инсулина благодаря уменьшению соотношения инсулина связанного к инсулину свободному. Так же обнаруживается увеличение соотношения инсулин/проинсулин. Благодаря механизму действия препарата наблюдается уменьшение уровня глюкозы в сыворотке крови после употребления пищи, так же снижается и базовый показатель глюкозы. Благодаря тому, что препарат не стимулирует продукцию инсулина бета-клетками поджелудочной железы, он купирует гиперинсулинемию, которая считается одним из важнейших факторов увеличения массы тела при сахарном диабете и прогрессирования сосудистых осложнений. Снижение уровня глюкозы происходит за счет улучшения усваивания мышечными клетками глюкозы и увеличения чувствительности периферических рецепторов к инсулину. У здоровых людей (без сахарного диабета) при приеме метформина уменьшения уровня глюкозы не наблюдается. Метформин способствует уменьшению массы тела при ожирении и сахарном диабете за счет подавления аппетита, снижения абсорбции глюкозы из пищи в желудочно-кишечном тракте и стимуляции анаэробного гликолиза.

Метформин так же оказывает фибринолитическое действие благодаря угнетению РАІ-1 (ингибитора активатора плазминогена тканевого типа) и t-PA (тканевой активатор плазминогена).

Препарат стимулирует процесс биотрансформации глюкозы в гликоген, активизирует кровообращение в печеночной ткани.

Читайте также:  От чего помогают таблетки амиодарон, какие показания к применению

Гиполипидемическое свойство: снижает уровень ЛПНП (липопротеиды низкой плотности), триглицеридов (на 10-20% даже при условии изначального повышения на 50%) и ЛПОНП (липопротеиды очень низкой плотности).

Благодаря метаболическим эффектам метформин вызывает повышение уровня ЛПВП (липопротеидов высокой плотности) на 20-30%.Препарат тормозит развитие пролиферации гладкомышечных элементов стенки сосудов.

Положительно действует на сердечно-сосудистую систему, предотвращает появление диабетической ангиопатии.

После перорального приема максимальная концентрация активного вещества достигается в плазме крови через 2,5 ч.

У пациентов, получавших препарат в максимально допустимых дозировках, самое высокое содержание активного вещества в плазме крови не превышало 4 мкг/мл. Через 6 часов после приема таблетки всасывание активного вещества из препарата оканчивается, что сопровождается снижением плазменной концентрации метформина. При приеме рекомендуемых дозировок через 1-2 суток в плазме крови обнаруживаются постоянные концентрации метформина в пределах 1 мкг/мл и менее.

Если принимать препарат во время употребления пищевых продуктов, то наблюдается уменьшение абсорбции метформина из препарата. Метформин главным образом кумулируется в стенках пищеварительной трубки: в тонкой и двенадцатиперстной кишке, желудке, а так же в слюнных железах и печени. Период полувыведения — около 6,5 ч.

При внутреннем применении метформина абсолютная биодоступность у здоровых лиц составляет примерно 50–60%. Незначительно связывается с плазменными белками. С помощью канальцевой секреции и клубочковой фильтрации выводится почками от 20 до 30% введенной дозы (в неизмененном виде, поскольку, в отличие от формина, метаболизму не подвергается).

При нарушенных функциях почек пропорционально клиренсу креатинина уменьшается и почечный клиренс, поэтому, соответственно, плазменная концентрация и период полувыведения из организма метформина увеличиваются, что может вызвать кумуляцию активного вещества в организме.Метформин назначается взрослым при сахарном диабете 1 и 2 типа.

Метформин применяется в качестве дополнения к основной терапии инсулином или другими противодиабетическими средствами, а так же в виде монотерапии (при сахарном диабете 1 типа используется только в сочетании с инсулином).

Особенно рекомендуется при наличии сопутствующего ожирения в случае, когда необходимый контроль за показателями глюкозы в крови не достигается при помощи только адекватной физической активности или диеты.Таблетки метформин глотают целиком, запивая достаточным количеством воды. Прием препарата необходимо осуществлять только после приема пищи.

Если пациент испытывает трудности с глотанием таблетки (например, таблетки по 850 мг), то ее разделяют для облегчения приема по риске на 2 части. При этом принимать обе половинки необходимо сразу, одну за другой.Начальная дозировка Метформина – 1000 мг/сутки.

Разделение суточной дозировки на 2 или 3 приема может приводить к значительному ослаблению побочных действий со стороны пищеварительной системы. Доза Метформина через 10–15 дней может быть постепенно увеличена. Дозу препарата подбирают с учетом данных глюкозного профиля пациента. Поддерживающая дозировка – ль 1500 до 2000 мг/сутки. Максимально допустимая доза – 3000 мг/сутки.

Прием препарата пожилыми лицами проводится только с учетом данных постоянного наблюдения за функциями почек.Полная терапевтическая активность наблюдается через 2 недели после приема препарата.

Если нужно перейти на Метформин с другого гипогликемического перорального средства, то прием предыдущего препарата следует прекратить, а затем начать терапию с применением Метформина в пределах рекомендуемой дозировки.

При комбинации инсулина и Метформина в первые 4–6 суток дозировку инсулина не меняют. В дальнейшем, если это окажется необходимым, дозу инсулина постепенно понижают — в течение нескольких последующих дней на 4–8 МЕ.

Если в сутки пациент получает свыше 40 ЕД инсулина, то уменьшение его дозы на фоне применения Метформина проводится только в стационаре, поскольку требует большой осторожности.Самыми частыми побочными действиями Метформина (10% и более) являются эффекты со стороны пищеварительной системы: диарея, тошнота, рвота, потеря аппетита, боль в животе, металлический привкус во рту.

Обычно эти нежелательные действия появляются в начале приема препарата. В превалирующем числе наблюдений побочные действия со стороны пищеварительной системы быстро и самостоятельно исчезают даже в случае продолжения приема Метформина.При повышенной чувствительности к активному веществу наблюдается умеренная эритема (очень редко).

Отмены метформина требует появление у пациента лактатацидоза (очень редкое побочное действие).При продолжительном применении препарата у некоторых больных наблюдается уменьшение усваивания цианокобаламина (витамина В12), уменьшение его уровня в сыворотке крови. Это может вызвать мегалобластную анемию и нарушения гемопоэза.

• Детский возраст (до 15 лет);• повышенная чувствительность к активному веществу или к любому из компонентов Метформина;• диабетическая прекома;• почечная дисфункция или почечная недостаточность (уровень креатинина в сыворотке крови у мужчин 135 мкмоль/л и выше, у женщин 110 мкмоль/л и выше);• диабетический кетоацидоз;• гангрена;• дегидратация организма (при рвоте или диарее);• синдром диабетической стопы;• некоторые острые состояния, которые потенциально могут вызвать ухудшение функционирования почечной ткани (например, тяжелые инфекционные заболевания, обезвоживание, шок);• острый инфаркт миокарда;• недостаточность функции надпочечников;• соблюдение диеты с суточной калорийностью менее 1000 ккал;• печеночная недостаточность;• лактатацидоз (включая анамнестическое указание на лактатацидоз);• тяжелые инфекционные заболевания;• хронический алкоголизм;• острые или хронические патологические состояния, которые вызывают тканевую гипоксию (например, дыхательная или сердечная недостаточность, шок, указание на недавно перенесенный инфаркт миокарда);• лихорадка;• обширные травмы или большие хирургические вмешательства (особенно тогда, когда показан инсулин);• внутриартериальное или внутривенное применение рентгенконтрастных препаратов, содержащих йод;• острое отравление алкоголем;• период беременности и кормления грудью.Метформин противопоказан. Кормление грудью прекращают, если необходимо лечение препаратом.Требует осторожности сочетание Метформина с производными сульфонилмочевины и инсулином, поскольку есть риск развития гипогликемии. Эффективность Метформина в плане гипогликемического эффекта уменьшают системные и местные глюкокортикостероиды, симпатомиметики, глюкагон, адреналин, гестагены, эстрогены, гормоны щитовидной железы, производные кислоты никотиновой, тиазидные диуретики и фенотиазины. Риск развития лактатацидоза повышает этанол, поэтому при приеме препарата употребление алкоголя необходимо избегать. Это же касается и лекарственных препаратов, которые содержат алкоголь.Выведение Метформина из организма замедляет циметидин, что увеличивает риск возникновения молочнокислого ацидоза.Ингибиторы ангиотензин-превращающего фактора, антагонисты β2-адренорецепторов, ингибиторы моноаминоксидазы, производные циклофосфамида и сам циклофосфамид, производные клофибрата, нестероидные противовоспалительные препараты и окситетрациклин могут потенцировать гипогликемический эффект Метформина. Внутривенное или внутриартериальное применение йодсодержащих контрастных препаратов для проведения рентген-исследований может вызвать почечную недостаточность, в результате которой Метформин начинает кумулироваться, что увеличивает риск развития лактоацидоза. Прием препарата прекращают до, во время и на протяжении 2 суток после проведения рентген-исследований с внутрисосудистым назначением контрастных средств, содержащих йод. После этого терапию Метформином нельзя восстанавливать до момента, пока функция почек не будет оценена повторно как нормальная.Нейролептик хлорпропамазин в больших дозах повышает сывороточный показатель глюкозы и ингибирует высвобождение инсулина, что может вызвать необходимость повышения дозы Метформина (проводится только под контролем глюкозы в сыворотке крови).

Не рекомендуется комбинация даназола с Метформином, поскольку возможна гипергликемия. Амилорид, морфин, хинин, ванкомицин, хинидин, циметидин, триамтерен, ранитидин, прокаинамид, нифедипин (а так же другие ингибиторы кальциевых каналов), триметоприм, фамотидин и дигоксин секретируются почечными канальцами. При параллельном приеме Метформина они способны конкурировать за тубулярные транспортные системы, поэтому при продолжительном употреблении вызывают повышение плазменной концентрации активного вещества препарата на 60%.

Гуар и холестирамин тормозят всасывание активного вещества таблеток Метформин, что сопровождается снижением его эффективности.

Эти препараты необходимо принимать только через несколько часов после приема Метформина. Препарат усиливает эффекты внутренних антикоагулянтов класса кумаринов.Зарегистрирован случай передозировки Метформина в дозировке 85 г. При этом гипогликемия не развилась, однако был констатирован лактатацидоз.

Лактатацидоз – опасное осложнение, ранними симптомами которого являются: рвота, понос, тошнота, повышение температуры тела, мышечные боли, боли в животе. При неоказании помощи в дальнейшем могут развиться головокружение, ускорение дыхания, нарушения сознания и кома.

В диагностике важны следующие лабораторные тесты: увеличение уровня лактата в сыворотке крови до 5 ммоль/л, снижение кислотно-щелочного равновесия крови, увеличение коэффициента лактат/пируват и повышение анионного дефицита.Прием препарата прекращают при подозрении на метаболический ацидоз, причем больного следует немедленно госпитализировать.

Гемодиализ – наиболее эффективный способ вывести Метформин из организма и снизить уровень лактата. В дальнейшем лечение симптоматическое.Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, по 500; 850 мг. В блистере – 30; 120 таблеток.Список Б. При температуре 25 градусов Цельсия. Срок хранения – 3 года. Беречь от детей.

Метформин, Метфогамма, Глюкофаж, Метформин-веро, Метформин-Рихтер, Форметин, Сиофор, Формин Плив, Веро-Метформин, Глиформин, Гликон, Гликомет, Метформин-БМС, Новоформин, Глиминфор, Дианормет, Глюкофаг, Багомет, Орабет, Метформина гидрохлорид, Метоспанин.Активное вещество: метформин.Вспомогательные вещества: стеарат магния, крахмал, тальк.

Достаточного опыта назначения в педиатрии не накоплено. При монотерапии Метформин не вызывает гипогликемию, поэтому можно управлять автотранспортом или работать со сложными аппаратами.

Но если препарат принимается в сочетании с инсулином или другими лекарственными средствами для лечения сахарного диабета (рипаглинид, производные сульфонилмочевины), то пациента информируют о возможности гипогликемии, которая может нарушать координацию движений и психические реакции.

Назначение таблеток пациентам в возрасте 60 лет и старше не рекомендуется, если они выполняют тяжелую физическую работу. Это может привести к лактатацидозу. Уровень креатинина в сыворотке крови необходимо определять как до лечения, так и регулярно в течение терапии (один раз в год при нормальном показателе).

Если начальный уровень креатинина был выше нормы или на верхней границе, то рекомендуемая частота исследования – 2-4 раза в год. У пожилых лиц может быть бессимптомное течение почечной недостаточности, поэтому у них определение уровня креатинина проводят так же 2-4 раза в год.При избыточной массе тела нужно придерживаться энергетически сбалансированной диеты.

Во время приема препарата пациенты должны соблюдать индивидуально назначенную диету, которая учитывает корректное распределение поступления углеводов в пищей в течение суток. В начале приема диуретиков, нестероидных противовоспалительных средств и гипотензивных препаратов может быть такое осложнение, как почечная недостаточность. У таких пациентов Метформин применять с осторожностью в связи с возможным ухудшением почечных функций.

После хирургических операций терапию препаратом возобновляют через 2 суток. Раньше этого срока принимать Метформин не следует. Общепринятые лабораторные тесты по контролю за течением сахарного диабета проводят тщательно и регулярно, соблюдая определенные промежутки времени.

Название: МЕТФОРМИН
Код АТХ: A10BA02 — Метформин

Источник: https://www.medcentre.com.ua/medikamenty/metformin.html

Ссылка на основную публикацию