Пантопразол, эманера или омепразол в чем разница и что лучше?

Пантопразол, Эманера или Омепразол в чем разница и что лучше?В ежедневной практике гастроэнтерологу приходится решать множество вопросов, связанных с применением лекарственных средств, ведь в настоящее время выпускается много препаратов.

Часть из них схожа по фармакологическому эффекту и механизму действия, другая — является альтернативой дорогим медикаментами, средствам, отсутствующим в продаже или снятым с производства. Часто врачам приходится выбирать между Пантопразолом и Омепразолом.

Разберемся, Пантопразол или Омепразол – что лучше и чем они отличаются.

Омепразол

Желудочное средство из группы ингибиторов ферментной системы, носящей название протонной помпы (или протонного насоса).

В аптеках продаётся под торговыми наименованиями:


  • Пантопразол, Эманера или Омепразол в чем разница и что лучше?Лосек
    ;
  • Омез;
  • Ортанол;
  • Ультоп;
  • Омепразол.

Средняя стоимость этих препаратов — 200 — 300 руб.

Также выпускаются дешёвые капсулы российского производства, их цена не превышает 70 руб.

Блокируя активность ферментов, угнетает продукцию соляной кислоты. В результате сокращается травмирующее воздействие повышенной кислотности на слизистую стенок желудка, имеющиеся на них эрозивные и язвенные повреждения.

Влияет на микрофлору органов пищеварения, подавляет жизнедеятельность Хеликобактер пилори. При приеме противомикробных средств усиливает их антихеликобактерную эффективность.

Быстро устраняет симптомы диспепсии — боль в эпигастрии, изжогу, кислую отрыжку. Положительная динамика отмечается спустя 5 дней после начала приема препарата.

Такие свойства делают полезным Омепразол при лечении гастроэнтерологических патологий, сопровождающихся гиперсекреторной функцией париетальных клеток желудка:

  • рефлюкс-эзофагитной болезни;
  • язв и эрозий, локализованных в желудке и кишечнике;
  • гастропатий, обусловленных приемом медикаментов;
  • синдрома Золлингера-Эллисона.

Пантопразол, Эманера или Омепразол в чем разница и что лучше?

Лицам с гиперчувствительностью к компонентам капсул, их использовать нельзя. Детям, беременным женщинам и кормящим матерям препарат противопоказан из–за возможных побочных эффектов (исключение – Омез, чья безопасность для этих категорий пациентов подтверждена клиническими исследованиями).

Назначение при заболеваниях печени и почек возможно только по рекомендации врача из-за агрессивного влияния на эти органы.

Курс лечения длительный, в зависимости от установленного диагноза от 1 до 2 месяцев.

Пантопразол

В аптеках представлен под названиями:

В зависимости от дозировки и расфасовки цена упаковки начинается с 200 руб.

Также является ингибитором протонной помпы. Выпускается в таблетках.

Механизм действия схож с Омепразолом. Защищает слизистые оболочки желудка от агрессивной кислой среды. Препятствует развитию осложнений, том числе прободения язвы. Повышает эффективность антихеликобактерной терапии.

Пантопразол, Эманера или Омепразол в чем разница и что лучше?

Скорость наступления эффекта зависит от диагноза и режима дозирования. Стойкое улучшение состояния отмечается спустя 7 дней после начала лечения.

  • Симптомы диспепсии, такие как боль в желудке, изжога исчезают с первых дней приема таблеток.
  • От других ингибиторов препарат отличается химической устойчивостью к воздействию других медикаментов.
  • Клиническими испытаниями подтверждена эффективность медикамента при:
  • синдроме Золлингера-Эллисона;
  • лечении обострений и профилактике язвенной болезни;
  • эрозивном гастрите, обусловленном приемом гастротоксичных лекарственных средств, например, анальгетиков и гормонов;
  • гастроэзофагеальной-рефлюксной болезнью.

Другими ограничениями к применению являются:

  • Пантопразол, Эманера или Омепразол в чем разница и что лучше?период кормления грудью и беременности;
  • подростковый и детский возраст;
  • приём атазанавира;
  • непереносимость компонентов таблеток.

Препарат принимается 1 раз в день, длительными курсами (1-2 месяца).

При патологиях, обусловленных жизнедеятельностью бактерий Хеликобактер пилори, используется в комбинации с противомикробными средствами по специальным схемам.

Сравнение лекарств

Сравним основные характеристики лекарств и выясним, чем отличается Омепразол от Пантопразола.

Форма выпуска

Пантопразол выпускаются только в таблетках для приема внутрь.

В зависимости от торгового наименования, Омепразол может выпускаться в разных формах выпуска, включая растворимый порошок для приема внутрь, капсулы и инъекционные растворы. Поэтому у пациентов и врачей больше возможностей при лечении пациентов с затрудненным глотанием и острыми состояниями.

Стоимость

Омепразол и другие медикаменты на его основе дешевле Пантопразола.

Самые дешевые капсулы можно купить за 35 руб. Более дорогие варианты стоят от 250руб. Минимальная цена курсовой упаковки Пантопразола — 380руб.

Пантопразол, Эманера или Омепразол в чем разница и что лучше?

В чем разница Пантопразола и Омепразола во многом зависит от этого параметра.

Качество

Оценивать качество препаратов необходимо по производителя и цене.

Высоким качеством обладают Нольпаза и Контролок, содержащие Пантопразол. Их безопасность и эффективность подтверждена многочисленными клиническими испытаниями.

Хорошее качество у Омепразола средней ценовой категории (Лосек, Омез, Ультоп).

Омепразол дешёвых производителей, стоимость которого не превышает 100 руб. вряд ли может похвастаться высоким качеством сырья и безвредностью для главных «фильтров» организма — почек и печени.

Применение

Перечень показаний к применению схож у обоих средств — это патологии кишечника и желудка, сопровождающиеся чрезмерным синтезом соляной кислоты.

Ограничения к приему схожи. Отличия:

  1. Пантопразол, Эманера или Омепразол в чем разница и что лучше?Пантопразол нельзя принимать ВИЧ-инфицированным пациентам во время лечения атазанавиром.
  2. Омепразол разрешен к применению в детской практике и для будущих мам (под названием Омез).

Совместимость с другими лекарствами

Пантопразол и Омепразол устойчивы к взаимодействию с другими лекарствами.

Исключение – атазанавир. Его нельзя принимать во время лечения Пантопразолом.

Безопасность при совместном применении с другими медикаментами зависит от продолжительности терапии. Судя по отзывам пациентов, серьёзных последствий не отмечалось.

Побочные явления

При приёме обоих препаратов возможно появление диспепсических симптомов — нарушения стула, боли и дискомфорта в животе, тошноты и рвоты.

Учитывая тот факт, что оба медикамента подвергаются метаболизму в печени, возможно развитие побочных эффектов со стороны этого органа. Однако такие изменения кратковременные и проходят после отмены.

Оба средства способны вызывать аллергические реакции.

Пантопразол, Эманера или Омепразол в чем разница и что лучше?

Подводим итоги

Однозначно сказать какой из препаратов лучше невозможно. Всё зависит от производителя и ценовой категории. Дешёвые препараты не могут похвастаться высоким качеством, безопасностью, клиническими испытаниями и разнообразием лекарственных форм. А вот Омепразол среднего ценового сегмента ничуть не хуже Пантопразола, а в чем-то даже превосходит его.

Итак, Омепразол и Пантопразол, отличие:

  1. Омепразол разрешен будущим мамам и детям (Омез).
  2. Пантопразол противопоказан при лечении атазанавиром.

Источник: https://GastrituNet.online/lekarstva/ipn/ompr/pantoprazol-ili-omeprazol-chto-luchshe.html

Нольпаза или Омез, в чем разница, выбираем более эффективное средство

Пантопразол, Эманера или Омепразол в чем разница и что лучше?

Тот, кто прочувствовал на себе все «прелести» гастрита или язвы желудка, наверняка знает о таких препаратах как Нольпаза или Омез. Если выбирать между ними, то какой из них лучше? В чем их схожесть и чем они разнятся? Давайте попробуем разобраться вместе.

:

Нольпаза и Омез: общность и различия

Бывает так, что при одном и том же диагнозе пациенту назначают или Нольпазу или Омез. Давайте же рассмотрим, что общего у этих лекарственных средств.

Начнем с того, что оба препарата относятся к одной фармакологической группе — «средства для лечения пептической язвы и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни». Согласно АТХ-классификации имеют код А02ВС – Ингибиторы «протонной помпы».

Другими словами эти препарат предназначены для лечения, а так же для профилактики рецидивов:

  • гастрита;
  • язвенной болезни (во всех ее проявлениях);
  • гастоэзофагеальной рефлюксной болезни;
  • эрозивных поражений слизистых желудка и двенадцатиперстной кишки; эрадикации (уничтожении) Helicobacter pylori (совместно с антибиотиками);
  • «прикрытия» ЖТК при длительном приеме НПВС (нестероидные противовоспалительные средства);
  • ульцерогенной аденомы поджелудочной железы (синдром Золлингера-Эллисона).

Пантопразол, Эманера или Омепразол в чем разница и что лучше?

Основное фармакологическое действие – это понижение уровня соляной кислоты в желудке. Действующие вещества, которые находятся в этих препаратах, воздействуют на фермент Н+К+-АТФ-азу – так называемый «кислотный насос». За счет снижения кислотности желудочного сока наступает терапевтический эффект, потому что кислота перестает раздражать слизистые ЖКТ.

Нольпаза и Омез схожи не только по показаниям, но и по способу применения. Так как количества действующих веществ в обоих препаратах одинаково, то принимают их из расчета суточной дозы 40 мг. за полчаса до приема пищи. Курс лечения зависит от вида и степени заболевания.

Очень важно, что ни Нольпаза, ни Омез, не влияют на моторику желудочно-кишечного тракта.

Но, несмотря на такую схожесть, препараты имеют и свои различия. Самым главным является различие по основному действующему веществу. Активный компонент Нольпазы пантопразол, а Омеза – омепразол. Так же они имеют разных производителей – Омез изготавливается в Словении, а Нольпаза в Индии.

Омез работает более агрессивно и резко, в связи этим могут чаще возникать побочные эффекты. А Нольпаза, воздействуя деликатно на желудок, нивелирует нежелательные последствия.

Пантопрозол в составе Нольпазы, можно принимать длительный период, в отличии от Омеза, который назначают в период обострения болезни и не на такой срок.

Нольпаза оказывает лучший эффект при приеме ее в качестве средства для профилактики рецидивов или на последней стадии болезни, в период выздоровления.

Омез – препарат быстрого действия. Уже через полчаса после приема, пациент чувствует себя лучше, у него проходит изжога, уменьшаются болезненные ощущения.

Немаловажным аспектом есть еще то, что Нольпазу разрешено (в особых случаях и под наблюдением врача) принимать женщинам в период беременности и кормления грудью. Омез же строго противопоказан при таких обстоятельствах!Многие пациенты, сталкиваясь с выбором Нольпаза или Омез, что лучше, отдают предпочтения все же Омезу из-за его стоимости. Нольпаза более дорогостоящий препарат.

Делая свой выбор в пользу одного или другого препарата, следует руководствоваться предписаниями врача и характером заболевания.

Побочные действия и противопоказания обоих препаратов

Пантопразол, Эманера или Омепразол в чем разница и что лучше?

Зачастую оба препарата переносятся больными достаточно хорошо. Но иногда, в некоторых случаях, возможны побочные эффекты. Их можно разделить по следующим критериям (реакциям организма):

  1. Реакции со стороны ЖКТ: тошнота, рвота, болезненность в области живота, коликообразные приступы, вздутие, понос или запор, потеря вкуса и аппетита.
  2. Реакции со стоны печени: возможно развитие болезни Госпела (желтухи), гепатоцеллюлярная недостаточность.

Реакции со стороны нервной системы:

  • расстройство сна,
  • головные боли,
  • галлюцинации,
  • головокружение,
  • парестезия,
  • частичная потеря зрения,
  • состояния депрессии.

Аллергические реакции: кожные высыпания, зуд, отеки, бронхоспазмы и даже анафилактический шок. Кроме того, может наблюдаться мышечная боль, повышение температуры тела, хрупкость костей, стоматит.

Возможна гиперчувствительность к ультрафиолетовым лучам (фотосенсибилизация), снижение иммунитета

Кроме побочных эффектов, Нольпаза и Омез, имеют схожие противопоказания к применению:

  • индивидуальная непереносимость действующих веществ обоих препаратов;
  • заболевания печени и почек;
  • наличие гиповитаминоза В12;
  • диспепсии невротического происхождения;
  • желудочно-кишечное кровотечение;
  • дети и люди преклонного возраста.

Чрезмерно длительный прием данных препаратов, может увеличить количество бактерий в ЖКТ и развитие инфекций, в частности вызванных Salmonella и Campylobacter.

Чтобы избежать негативных последствий после приема данных препаратов, четко соблюдайте дозировку и предписание вашего лечащего врача. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением.

Читайте также:  Что лучше от сухого кашля коделак нео или коделак бронхо?

Нольпаза или Омез: отзывы врачей и пациентов

Теперь мы знаем характерные особенности этих лекарств. Но что о них думают специалисты и сами пациенты. Одинаковые по действию препараты Нольпаза, Омез отзывы имеют разные.

Большинство врачей отдает свое предпочтение Нольпазе, считая его препаратом более нового поколения, который неплохо зарекомендовал себя.

Еще одним плюсом в пользу Нольпазы, как отмечают специалисты, это производство препарата по строгим европейским стандартам, что в значительной мере влияет на качество лекарства.

Так же, по наблюдениям врачей, употребление пантопразола легче переносится больными при длительном курсе лечения.

Нольпаза или Омез, что лучше, отзывы у пациентов отличаются от мнения профессионалов. Хоть они в основе своей субъективны (помогло, не помогло), но многие выбирают «старый», проверенный Омез.

В первую очередь это обусловлено его быстродействием и мгновенным результатом. К тому же, многие пациенты отмечают его продолжительное воздействие, иногда до 24 часов, улучшение состояния уже на второй третий день приема.

Немаловажным фактором при выборе Омеза, у многих является его цена, так как он более дешевый в сравнении с препаратом, производимым в Европе.

Относительно Нольпазы, отзывы встречаются намного реже. Многие пациенты так же отмечают положительный терапевтический эффект от применения данного препарата, не наблюдая при этом побочных явлений. Но, к сожалению или нет, Нольпаза не пользуется такой популярностью среди обычных людей как Омез.

Как мы видим, оба препарата имеют право быть. И какой из них лучше, каждый выбирает для себя индивидуально.

Современные аналоги препаратов

Существует целое множество препаратов ингибиторов ПП (протонной помпы), которые действуют так же как Нольпаза или Омез. Различают их по действующему веществу.

Для начала давайте остановимся на прямых аналогах рассматриваемых нами лекарств.

Пантопразол, Эманера или Омепразол в чем разница и что лучше?

Нольпаза (пантопразол) может быть заменима такими препаратами как:

  • Контролок
  • Панзол
  • Зованта
  • Пантекс
  • Помпазол
  • Проксиум
  • Ультера и др.

Омез (омепразол) так же богат на аналоги. Наиболее популярны среди них:

  • Гасек
  • Лорсек
  • Лосек
  • Омеп
  • Омепразол
  • Опразол
  • Ультоп и др.

Кроме непосредственных аналогов существуют и другие ИПП.

Неплохо зарекомендовали себя препараты с эзомепразолом:

  • Эманера
  • Нексиум
  • Эзокс
  • Эзера
  • Эзолонг и др.

По фармакологическим свойствам данные препараты схожи с Нольпазой и Омезом. Отличительной чертой есть то, что их применение возможно детям начиная с 12 летнего возраста. Перечисленные препараты, в основном производятся за рубежом, поэтому имеют более высокую стоимость.

Следующая группа препаратов ИПП содержит рабепразол:

  • Велоз
  • Зульбекс
  • Париет
  • Рабелок
  • Рибимак
  • Разол и др.

По действию они схожи больше с Омезом. Эффект от применения настает уже через час после приема и длится, по некоторым данным, до 48 часов. После окончания курса лечения секреторная активность в желудке нормализируется на протяжении трех дней.

Еще одно вещество-аналог лансопразол входит в состав следующих препаратов:

  • Ланза
  • Ланзол
  • Нормицид
  • Ланпро
  • Ланцерол и др.

Это так же препараты понижающие кислотность в желудке. Отличается количеством действующего вещества. Каждая таблетка/капсула содержит 30 мг. лансопразола.

  • Последним в группе ИПП идет декслансопразол, представитель:
  • Фармакологическое действие этого вещества направлено, в отличии от других, на лечение исключительно всех стадий эрозийного эзофагита (воспаление слизистой пищевода) и избавления от изжоги.
  • Функцией понижения соляной кислоты в желудке, обладают не только вещества ингибиторы протонной помпы, а и блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов.
  • Это:

Но они малоэффективны в сравнении с ИПП, имеют много побочных явлений и длительный период приема.Какой бы выбор перед вами не стоял — Нольпаза, Омез или один из их аналогов, обязательно проконсультируйтесь с врачом перед их применением, и прислушайтесь к реакции своего организма, он подскажет, что для вас лучше.

  1. Более подробно о препарате Омез — на видео:
  • Пантопразол, Эманера или Омепразол в чем разница и что лучше?
  • Пантопразол, Эманера или Омепразол в чем разница и что лучше?
  • Пантопразол, Эманера или Омепразол в чем разница и что лучше?

Источник: http://VekZhivu.com/article/2626-nolpaza-ili-omez-v-chem-raznitsa-vybiraem-bolee-effektivnoe-sredstvo

Омепразол и пантопразол: что лучше и в чем разница (отличие составов, отзывы врачей)

Ингибиторы протонной помпы – лекарственные препараты, которые назначают при язвах, гастритах, повышенном уровне кислотности. Самые популярные – Пантопразол и Омепразол. Но чтобы выбрать подходящий препарат, нужно знать характеристики каждого, показания и противопоказания, особенности применения, различия.

Характеристика Омепразола

Омепразол – ингибитор протонной помпы, средство, помогающее при язве и гастрите. Главное его преимущество – вещества, входящие в состав, действуют избирательно, влияют только на ЖКТ, не затрагивают иные органы, ткани.

Пантопразол, Эманера или Омепразол в чем разница и что лучше?

Ингибиторы протонной помпы – лекарственные препараты, которые назначают при язвах, гастритах, повышенном уровне кислотности. Самые популярные – Пантопразол и Омепразол.

Производится Омепразол в виде капсул с одноименным действующим компонентом. Также в составе содержится крахмал, желатин, фолиевая кислота, ортофосфат натрия.

Средство назначается при лечении и профилактике следующих патологий:

  • язвенная болезнь желудка и кишечника;
  • гастрит, вызванный наличием бактерии Хеликобактер пилори;
  • деформации сфинктера, что приводит к дисфункции органов ЖКТ;
  • поражении слизистой, вызванным приемом НПВС.

Омепразол прописывают при появлении следующих неприятных симптомов:

  • тяжесть в животе;
  • метеоризм;
  • изжога;
  • сильная отрыжка;
  • появление кислого привкуса во рту после приема пищи.

Лекарство нужно принимать до или во время еды, запивая водой. Капсулы вскрывать нежелательно, но если предстоит лечение ребенка, можно высыпать ее содержимое в йогурт или кефир.

К основным противопоказаниям, при которых ингибитор не назначается, относят:

  • детский возраст до 5 лет либо если вес ребенка не превышает 20 кг;
  • повышенная чувствительность к компонентам препарата;
  • при беременности и ГВ (могут назначить, если нет более эффективных лекарственных препаратов);
  • при наличии почечной и печеночной недостаточности.

В редких случаях могут наблюдаться следующие побочные реакции:

  • аллергия;
  • боль в суставах;
  • проблемы со стулом;
  • изменение вкуса;
  • метеоризм;
  • общее недомогание;
  • нервозность.

При появлении вышеперечисленных симптомов нужно обратиться к врачу.

Пантопразол, Эманера или Омепразол в чем разница и что лучше?

Омепразол нужно принимать до или во время еды, запивая водой.

Действие Пантопразола

Пантопразол является ингибитором протонной помпы, выписывается для терапии язвенных заболеваний, уменьшает уровень кислотности в желудке.

Основное действующее вещество – пантопразол, также в составе содержатся тальк, сода, полисорб, маннитол, красители. Форма выпуска – таблетки.

Средство назначают в следующих случаях:

  • рефлюкс-эзофагит;
  • язва кишечника, желудка;
  • диспепсия;
  • наличие в организме Helicobacter pylori в составе комплексной терапии с антибиотиками;
  • при наличии синдрома Золлингера-Эллисона.

Применять Пантопразол не следует при:

  • наличии непереносимости основных компонентов лекарственного препарата;
  • невротической диспепсии;
  • для лечения детей до 6 лет;
  • при наличии злокачественных новообразования в ЖКТ.

Побочные эффекты от приема:

  • головные боли;
  • диарея;
  • аллергическая сыпь на коже;
  • повышенный аппетит;
  • отечность;
  • лихорадка;
  • зуд;
  • акне;
  • бессонница;
  • запор.

Пантопразол, Эманера или Омепразол в чем разница и что лучше?

Применять Пантопразол не следует при наличии злокачественных новообразования в ЖКТ.

Сравнение Омепразола и Пантопразола

Сходство

Оба препарата обладают одним и тем же механизмом действия, общими побочными эффектами и противопоказаниями.

Отличия

Чтобы понять, в чем отличия между препаратами, удобнее воспользоваться таблицей:

Признаки Пантопразол Омепразол
Поколение лекарственного препарата Второе Первое
Год выпуска Начало 90-х гг., производитель – Германия 1979 г., производитель – Швеция
Биодоступность 80% 68%
Период выведения 1,5 часа 1 час
Антимикробная активность Обладает активностью к Helicobacter pylori (усиливает действие антибиотиков в составе комплексной терапии). Нет
Лекарственное взаимодействие Эрлотиниб, Ликвамар, витамины группы В Дигоксин, Диазепам, Циклоспорин

Что дешевле

Дешевле выйдет Омепразол – его можно приобрести до 250 руб. за упаковку. Стоимость его более современного аналога составляет около 370 руб.

Можно ли заменить один препарат другим

Заменить один медикамент на другой возможно, но только после консультации врача. Если специалист назначил Пантопразол, пациенту самостоятельно не следует менять его на более дешевые аналоги первого поколения, чтобы не ухудшилось состояние здоровья. При наличии болезней ЖКТ лучше заменить лекарством, содержащим в своем составе эзомепразол.

Что лучше принимать – Омепразол или Пантопразол

Однозначно сказать, что лучше – Омепразол или Пантопразол, нельзя, поскольку многое зависит от состояния пациента, его жалоб, симптомов.

Врачи при назначении лекарственного препарата учитывают следующее:

  1. Антисекреторная активность Омепразола выше, действие от приема наступает быстрее, но при этом лекарство имеет более кратковременный эффект.
  2. Пантопразол действует мягче, уровень соляной кислоты после приема лекарства снижается постепенно, но при этом концентрация средства в организме сохраняется на более долгий срок. Кроме того, препарат обладает противомикробным действием.

Омепразол рекомендовано принимать в качестве антацида, для защиты слизистой при использовании лекарственных препаратов – антибиотиков и НПВС. В комплексной терапии при язве ЖКТ лучше применять Пантопразол: лекарство защищает слизистую желудка на более долгий срок без корректировки дозировки.

Мнение врачей об Омепразоле и Пантопразоле

Андрей, 32 года, гастроэнтеролог

Омепразол – проверенное средство. Часто назначаю его пациентам, которые страдают язвой в целях терапии и профилактики. Действует быстро, имеет небольшое количество побочных эффектов, которые при правильном применении лекарства не будут проявляться. При этом он дешевле своих аналогов.

Валентина, 41 год, нефролог

Пациентам стараюсь назначать Пантопразол – он стоит дороже Омепразола, но намного эффективнее, позволяет быстрее достичь нужного терапевтического действия.

Отзывы пациентов

Ирина, 51 год, Москва

Уже 15 лет мучаюсь язвой желудка. Долгое время принимала Омепразол, но последние 3 года – Пантопразол. Эффект от него намного лучше, хотя и стоит лекарство дороже.

Александр, 31 год, Пермь

В прошлом году в течение месяца принимал сильнодействующие противовирусные препараты, из-за чего начал беспокоить желудок. Гастроэнтеролог порекомендовал пропить двухнедельный курс Омепразола – боль прошла в течение недели.

Источник: https://DaoHotei.com/medicina/zhkt/sravnenie-omeprazola-i-pantoprazola

Чем отличается Пантопразол от Омепразола

Заболевания, связанные с органами пищеварения мучают огромное множество людей всех возрастных и социальных групп. Этому способствует неправильное питание, плохая экология и вредные привычки, которым подвержено современное общество. Фармакологическая промышленность не стоит на месте и активно разрабатывает все новые средства для борьбы с болезнями пищеварительной системы.

Ингибиторы протонной помпы (например, «Омепразол» или «Пантопразол») являются достаточно большим классом лекарств, используемых при лечении язвенной болезни. Существует ли разница между этими аналогами и насколько она существенна? для начала познакомимся с данными средствами поближе, чтобы дать ответ на этот вопрос.

Краткая информация об Омепразоле

Прежде чем сравнивать два лекарства, разберемся немного с тем, что из себя представляет каждое из них.

Читайте также:  От чего помогает и для чего применяется йодинол: показания к применению

Омепразол является активным действующим веществом, на его основе выпускается как одноименный препарат, так и множество аналогов. Действует омепразол по двум направлениям: во-первых, снижает кислотность желудочного сока за счет своего нейтрализующего воздействия, во-вторых, подавляюще действует на секрецию соляной кислоты на клеточном уровне.

Все это создает благоприятную среду для заживления эрозий и повреждений слизистой оболочки стенок желудка.

Показаниями к приему препарата являются:

  • язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • рефлюкс-эзофагит;
  • симптоматическая гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;
  • диспепсия, на фоне повышенной кислотности;
  • синдром Золлингера-Эллисона.

Действовать препарат начинает спустя полчаса-час после приема, эффект сохраняется в течении суток. После того, как курс лечения завершится, выработка кислоты возвращается на прежний уровень за несколько (до пяти) дней.

Процесс вывода лекарства из организма создает дополнительную нагрузку на печень, поэтому не рекомендуется принимать «Омепразол» лицам, страдающим болезнями печени.

Противопоказаниями к приему является непереносимость к компонентам лекарства, таким как лактоза или фруктоза; дети до четырех лет (детям до восемнадцати только в особо тяжелых случаях по решению лечащего врача). Прием во время беременности должен быть оправдан и взвешен, поскольку безопасность лекарства для будущего ребенка клинически не доказана.

Пантопразол, Эманера или Омепразол в чем разница и что лучше?

Краткая информация о Пантопразоле

Хотя это лекарственное средство относится к той же группе, что и «Омепразол», активное действующее вещество здесь другое – пантопразол. Принцип действия абсолютно идентичен работе «Омепразола», препарат блокирует выделение кислоты и понижает уровень кислотность в желудке. Применяется при лечении язв желудка и двенадцатиперстной кишки, рефлюкс-эзофагита и синдрома Золлингера-Эллисона.

Дозировка, разумеется, рассчитывается индивидуально, но в среднем составляет 40 мг в сутки (в зависимости от формы выпуска это одна или две капсулы). Максимально безопасная доза, которую организации здравоохранения запрещают превышать, составляет 80 мг в сутки.

Разница между препаратами

Для того, чтобы понять, в чем эти два лекарства сходятся, а в чем заключается различие, рассмотрим их в разрезе основных характеристик.

Цена и производитель

«Пантопразол» производится российской фармкомпанией «Канонфарма» и его стоимость составляет 200-300 рублей за упаковку (в зависимости от дозировки). «Омепразол» представлен на рынке несколькими производителями (Россия, Сербия, Израиль), и его стоимость колеблется в пределах 30-150 рублей.

Активное действующее вещество

Доказано, что показатель сравнительной интенсивности антисекреторного эффекта ингибитора протонной помпы у омепразола выше, чем у пантопразола. При этому время, необходимое веществу для блокады секреции у пантопразола практически в три раза больше, чем у омепразола.

Форма выпуска

«Омепразол» выпускается в форме твердых желатиновых капсул. «Пантопразол» изготовливают в виде таблеток, покрытых оболочкой.

Время, необходимое препарату для достижения эффекта

«Омепразол» начинает действовать примерно через полчаса-час после приема внутрь (время может немного варьироваться в каждом индивидуальном случае). «Пантопразолу» для того, чтобы достигнуть уровня наивысшей концентрации в плазме крови требуется примерно два-два с половиной часа.

Противопоказания

Список противопоказаний «Омепразола» достаточно короток, включает в себя непереносимость компонентов лекарства, беременность и период лактации, детский возраст, а также одновременный прием с некоторыми препаратами. «Противопоказаниями к приему «Пантопразола» являются:

  • непереносимость компонентов препарата;
  • возраст меньше 18 лет;
  • диспепсия (невротический генез);
  • злокачественные образования в желудочно-кишечном тракте;
  • единовременный прием с препаратом «Атазанавир».

Прием на фоне лечения другими препаратами.

Наблюдение за пациентами, принимающими «Омепразол» показало, что длительный прием дозы 20 мг в сутки не влиял на концентрацию в крови таких веществ, как кофеин, теофиллин, диклофенак, напроксен, пропранолол, этанол, лидокаин и некоторых других. Нежелательно применение препарата параллельно со средствами, усвоение которых зависит от значения рН, поскольку «Омепразол» снижает их эффективность.

Аналогично действует «Пантопразол». Однако, его можно принимать следующим группам пациентов без какого-либо риска:

  • При болезнях сердечно-сосудистой системы. Пример препаратов: «Дигоксин», «Нифедипин», «Метопролол»;
  • При болезнях желудочно-кишечного тракта. Пример антибиотиков: «Амоксициллин», «кларитромицин»;
  • Прием пероральных контрацептивы;
  • Прием нестероидных противовоспалительных препаратов;
  • При заболеваниях эндокринной системы, пример препаратов: «Глибенкламид», «Левотироксин натрия»;
  • При наличии тревожных состояний и расстройств сна, прием «Диазепама»;
  • При эпилепсии, прием «Карбамазепина» и «Фенитоина»;
  • После трансплантации, прием «Циклоспорина», «Такролимуса».

Побочные эффекты

Список возможных негативных реакций организма на прием «Омепразола» достаточно широк, однако, большинство из них встречались в единичных случаях. Среди относительно часто встречающихся (менее 10% назначений) можно назвать: вялость, головную боль и проблемы со стороны пищеварения, такие как нарушение стула, тошнота, рвота, повышенное газообразование, боли в животе.

Гораздо реже, менее чем в 1% случаев могут наблюдаться бессонница, головокружение, нарушение слуха, аллергические кожные реакции, слабость, отеки конечностей, ломкость костей, увеличение уровня печеночных ферментов в крови.

Что касается «Пантопразола», то менее чем в десяти процентах случаев наблюдается появлений головных болей, болей в животе, проблем со стулом, газообразования. Реже, менее чем в 1% нзначений встречаются проблемы со сном, головокружения, нарушение зрения, аллергические кожные проявления (покраснение, зуд, сыпь), общая слабость и недомогание, тошнота.

Еще один аналог: Омепразол или Нольпаза что лучше?

Передозировка

Случаи реакций на переизбыток «Омепразола» наблюдались со следующей симптоматикой: состояние спутанного сознания, снижение ясности зрения, сонливость, ощущение сухости во рту, головная боль, тошнота, нарушение ритма сердца. Передозировка «Пантопразолом» не наблюдалась. Но производитель рекомендует, в любом случае применять симптоматическое лечение. Гемодиализ в обоих случаях показывает низкую эффективность.

Пантопразол, Эманера или Омепразол в чем разница и что лучше?

Подводя итог можно сказать, что разница между «Омепразолом» и «Пантопразолом» не слишком существенна. Препараты различаются по цене, а также активным действующим веществом. При этом механизм их воздействия на желудок абсолютно идентичен. «Омепразол» применяется в фармакологии гораздо дольше, то, как он влияет на организма изучено лучше.

При этом случаем передозировки «Пантопразолом» не встречалось, побочные эффекты при его приеме возникают реже. В любом случае, стоит обсудить со своим врачом, какое лекарство более предпочтительно в данном конкретном случае и не принимать никаких решений самостоятельно.

Источник: https://omeprinfo.ru/analogi/chem-otlichaetsya-pantoprazol-ot-omeprazola.html

Что лучше: Эманера или Омепразол?

Оба средства относятся к одной категории. Омепразол – это родоначальник всех препаратов данной категории, а Эманера – более современное лекарство с аналогичным действием. Цена первого препарата ниже. Самый распространённый аналог Омепразола и Эманеры – препарат Омез.

Пантопразол, Эманера или Омепразол в чем разница и что лучше?

Различия

Сравнение Омепразола и Эманеры должно происходить по действующим веществам в их составе – именно они играют первоочередную роль в различиях этих средств. Принимать Эманеру и Омепразол следует при болезнях с повышенной кислотностью строго соблюдая инструкцию или рекомендации врача.

Омепразол

Действующее вещество препарата – это Омепразол. В каждой капсуле его дозировка, в зависимости от формы выпуска, составляет 10 мг или 20 мг. Препарат блокирует последний этап секреции соляной кислоты. Подавляется при его приёме не только выделение основной кислоты, но и стимуляторной, вне зависимости от того какой раздражитель воздействует на желудок.

Выпускается лекарство в желатиновых капсулах, в которых находятся микрогранулы с препаратом, имеющим белый или бежевый цвет. Упаковки есть по 20 капсул, 30 и 60.

Производится лекарственное средство следующими предприятиями в России:

  • НижФарм,
  • Синтез,
  • Акрихин,
  • Производство медикаментов.

Также в продаже имеются и препараты производства Гедеон Рихтер и Тева. Цена российского препарата до 60 рублей.

Эманера

Действующее вещество в лекарстве – это Омепразол, который является изомером Омепразола левовращающимся. Строение молекулы вещества зеркально Омепразолу. В продаже есть капсулы по 20 мг и 40 мг. Упаковки содержат 14 или 28 штук. Производится лекарственное средство в Словении предприятием КРКА. Средство это является аналогом Омепразола.

Пантопразол, Эманера или Омепразол в чем разница и что лучше?

Отличия в эффективности и действии

Различается и принцип действия лекарственных препаратов. Эманера накапливается в слизистой желудка, и компоненты препарата переходят в активную форму только при повышенном уровне кислотности. Действие Эманеры начинается в среднем через час после применения.

Омепразол действует быстрее, и его работа заметна уже через 30 минут после приёма, за счёт чего состояние больного быстро улучшается. Его вещества становятся активными уже после высвобождения вне зависимости от уровня кислотности.

Лечение данными медикаментозными средствами показано при таких болезнях:

  • язва желудка;
  • язва двенадцатиперстной кишки;
  • рафлюкс-эзофагита.

Также назначаются препараты и при приеме лекарств, которые провоцируют повышение уровня кислоты в желудке.

Отличия в противопоказаниях

Разница у лекарственных препаратов есть и в противопоказаниях. Общими для обоих являются детский возраст и непереносимость препарата. Омепразол также не применяется у беременных и кормящих женщин.

Эманера же не допускается к приёму при непереносимости организмом фруктозы и дефиците сахарозы. При беременности и лактации лекарственное средство назначается строго по врачебным рекомендациям.

Какой лучше пить препарат и сколько принимать лекарство, точно сможет подсказать лечащий врач. Самостоятельно назначать приём лекарственных средств крайне не желательно.

Источники:

Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/omeprazol__3120 ГРЛС: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=83097c54-4fcd-4122-b96d-1b90b38d8823&t=

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Источник: https://pillsman.org/25232-emanera-i-omeprazol-chto-luchshe.html

Чем Эманера отличается от Нольпазы?

Изжога и боли в животе — верные спутники гастрита, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. В лечении этих заболеваний не обойтись без ингибиторов протонной помпы, блокирующих выработку соляной кислоты. Одним из первых в клинике стал использоваться омепразол. Сейчас на рынке представлены его современные модификации, сравнением двух представителей займемся в этом обзоре.

Пантопразол, Эманера или Омепразол в чем разница и что лучше?

Есть противопоказания, применяйте только после обследования и консультации со специалистом

Хоть и относятся эти препараты к одной фармакологической группе, состав у них отличается. В их основе лежат разные действующие вещества, каждое из которых обладает своими преимуществами и недостатками.

Сравнительная таблица

Эманера Нольпаза
Главное действующее вещ-во
Эзомепразол Пантопразол
Форма
Капсулы Таблетки
Кол-во капс./таб. в упаковке (шт.)
14 или 28 14, 28 или 56
Кол-во вещества в одной капс./таб. (мг)
20 или 40
Производитель
КРКА (Словения)

Принцип действия у оппонентов одинаковый. Для заживления язвенного дефекта необходимо поддерживать уровень рН (кислотность) желудочного сока выше 3. Действующие вещества блокируют клеточный канал (где производятся ионы водорода, необходимые для синтеза соляной кислоты), располагающийся на клетках слизистой оболочки желудка.

Читайте также:  Свечи депантол показания к применению, дешевые аналоги

Эзомепразол (Эманера)

Вещество неустойчиво в кислой среде желудка, поэтому для его доставки требуется кишечнорастворимая капсула.

Всасывается оно в тонком кишечнике, накапливается в крови и затем уже активируется в канальцах желудка. Кроме капсул на рынке представлен лиофилизат для изготовления раствора для внутривенного введения.

Это удобно тем людям, которые по тем или иным причинам не могут употреблять таблетки.

Эзомепразол не сильно отличается спектром побочных эффектов от других ИПП (в т.ч. обычного омепразола, который широко используется уже несколько десятилетий). Проявляются они редко, в осоновном при длительном (от нескольких месяцев) приеме, но о них нельзя забывать:

  • Снижение содержания магния в крови;
  • Образование железистых кист в желудке;
  • Снижение всасывания витамина В12;
  • Плохое сочетание с противоэпилептическими препаратами;
  • Повышение риска переломов костей и остеопороза из-за нарушения усвоения кальция.

Это довольно специфический наследник омепразола, со своими плюсами и минусами. Основным преимуществом является отсутствие взаимодействия с некоторыми препаратами, прием которых невозможен сопряженно с другими ИПП (например, антиагрегант клопидогрел, который принимают при сердечно-сосудистых заболеваниях или некоторые группы антидепрессантов).

  • По сравнению с другими ИПП, обладает несколько большей активностью в составе антихеликобактерной терапии (в схеме 2 антибиотика + ИПП + препарат висмута), виновника язвы и гастрита.
  • Средство на основе пантопразола имеет больше побочных эффектов по сравнению с конкурентом (тоже бывают не часто, но спектр их шире):
  • Головные боли и головокружения;
  • Аллергические реакции;
  • Кожные заболевания: зуд, сыпь, синдромы Лайелла и Стивенса-Джонсона;
  • Снижение количества тромбоцитов в крови (тромбоцитопения);
  • Гриппоподобный синдром: боли в мышцах и суставах, насморк, кашель.

Существует ли объективный признак, на который ориентируются клинические фармакологи при выборе Эманеры или Нольпазы? Да, их несколько.

Эффективность ингибиторов протонной помпы определяется константой диссоциации (рКа1). Этот показатель косвенно отражает кислотность среды, при которой большая часть вещества становится активной или ионизируется.

Чем быстрее вещество распадется на ионы в конкретных условиях, тем скорее оно заблокирует протонные насосы в слизистой желудка и уменьшит выработку соляной кислоты.

Соответственно, чем выше значение рКа1, тем быстрее наступит желаемый эффект.

Также необходимо сравнить биодоступность препаратов при курсовом лечении. Этот показатель отражает количество действующего вещества, которое всасывается и усваивается.

Чем он выше, тем лучше работает лекарственное средство. В таблице представлены значения этих констант для эзомепразола и пантопразола, а также время, за которое наступает максимальный эффект.

Для сравнения представлены данные для омепразола.

Сравнение фармакологии

Эзомепразол Пантопразол Омепразол
Время до максимального эффекта
1-2 ч 2-2,5 часа 0,5-1 час
Биодоступность
89% 77% 60%
Снижение секреции соляной кислоты
97% 90% 70-80%
Константа диссоциации рКа1
4,0 3,83 4,06

Значение константы диссоциации выше у эзомепразола, поэтому этот препарат более эффективен при низких значениях рН. Ему требуется меньше времени, чтобы подействовать в желудке. Также он сильнее подавляет секрецию соляной кислоты. Заживление язвы будет происходить быстрее, если пациент принимает эзомепразол-содержащий препарат.

Особенности выбора

Оба препарата нельзя принимать без предварительного обследования. За проявлениями хронического гастрита могут стоять более тяжелые заболевания желудочно-кишечного тракта, а ИПП могут маскировать их симптомы и усложнять постановку диагноза.

При выборе лекарственного средства врач ориентируется не только на фармакологическое действие вещества. Необходимо учитывать и индивидуальные особенности пациента. Есть ли у него хронические заболевания, принимает ли он другие лекарства. Без учета всех факторов нельзя однозначно сказать, Эманера или Нольпаза: что из них лучше.

Например, если пациент страдает сердечнососудистыми заболеваниями и принимает клопидогрел от тромбообразования, то при развитии язвы терапевт должен назначить пантопразол-содержащее средство. Если проводится лечение эпилепсии, то эзомепразол противопоказан.

Отличия в цене между ними несущественны, упаковка Эманеры с одинаковым количеством (28 шт.) и дозировкой (20 мг) обойдется примерно на 25% дороже Нольпазы.

Источник: https://www.kliwi.ru/2017/08/chem-emanera-otlichaetsya-ot-nolpazy.html

Что лучше — омепразол или рабепразол? Преимущества рабепразола

В интернете по этому вопросу иногда встречается неточная информация, поэтому разберемся подробнее.

Омепразол и рабепразол относятся к ингибиторам протонной помпы (ИПП). Синоним — блокаторы протонного насоса.

Это препараты, которые подавляют секрецию соляной кислоты (HCl) в желудке, поэтому они относятся к антисекреторным средствам и применяются для лечения повышенной кислотности желудка.

Ингибиторы протонной помпы (блокаторы протонного насоса) снижают секрецию ионов водорода (H+, или протона) обкладочными (париетальными) клетками желудка. Механизм секреции заключается в поступлении внеклеточного иона калия (К+) в клетку в обмен на выведение наружу иона водорода (H+).

Классификация и характеристика

В настоящее время применяются 3 группы препаратов, снижающих кислотность в желудке:

  1. ингибиторы протонной помпы — являются самыми мощными антисекреторными средствами, подавляюшими образование соляной кислоты в желудке. Принимаются 1-2 раза в сутки;
  2. H2-блокаторы (читается «аш-два») — обладают низкой антисекреторной эффективностью и потому могут назначаться только в легких случаях. Принимаются 2 раза в сутки. Блокируют гистаминовые (H2-)рецепторы париетальных клеток слизистой оболочки желудка. К H2-блокаторам относятся ранитидин и фамотидин.

    Для справки: H1-блокаторы применяются против аллергии (лоратадин, димедрол, цетиризин и др.).

  3. антациды (в переводе «против кислоты») — средства на основе соединений магния или алюминия, которые быстро нейтрализуют (связывают) соляную кислоту в желудке. Сюда относятся альмагель, фосфалюгель, маалокс и др. Действуют быстро, но кратковременно (в течение 1 часа), поэтому их приходится принимать часто — через 1,5-2 часа после приема пищи и перед сном. Хотя антациды снижают кислотность в желудке, но одновременно усиливают секрецию соляной кислоты по механизму отрицательной обратной связи, т.к. организм старается вернуть pH (уровень кислотности, бывает от 0 до 14; ниже 7 — кислая среда, выше 7 — щелочная, ровно 7 — нейтральная) к прежним значениям (в норме pH в желудке равен 1,5-2).

К ингибиторам протонной помпы относятся:

  • омепразол (торговые названия — омез, лосек, ультоп);
  • эзомепразол (торговые названия — нексиум, эманера);
  • лансопразол (торговые названия — ланцид, ланзоптол);
  • пантопразол (торговые названия — нольпаза, контролок, санпраз);
  • рабепразол (торговые названия — париет, нофлюкс, онтайм, зульбекс, хайрабезол).

Сравнение цен

Омепразол стоит в несколько раз дешевле, чем рабепразол.

Цена дженериков (аналогов) омепразола по 20 мг 30 капсул в Москве на 14 февраля 2015 года составляет от 30 до 200 руб. На месяц лечения нужно 2 упаковки.

Цена оригинального препарата Париет (рабепразол) по 20 мг 28 таб. — 3600 руб. На месяц лечения нужна 1 упаковка.
Дженерики (аналоги) рабепразола стоят значительно дешевле:

  • Онтайм 20 мг 20 таб. — 1100 руб.
  • Зульбекс 20 мг 28 таб. — 1200 руб.
  • Хайрабезол 20 мг 15 таб. — 550 руб.

Таким образом, стоимость лечения омепразолом в месяц составляет около 200 рублей (40 мг/день), рабепразолом при использовании хайрабезола — около 1150 руб. (20 мг/день).

Отличия омепразола и эзомепразола

Эзомепразол представляет собой S-стереоизомер омепразола (левовращающий оптический изомер омепразола), который отличается от правовращающего изомера так, как отличаются левая и правая рука или левый и правый ботинок. Оказалось, что R-форма омепразола намного сильнее (чем S-форма) разрушается при прохождении через печень и потому не достигает обкладочных клеток желудка. Омепразол является смесью двух этих стереоизомеров.

По данным литературы, эзомепразол обладает серьезными преимуществами по сравнению с омепразолом, однако стоит дороже. Эзомепразол принимается в той же дозировке, что и омепразол.

Стоимость торговых названий эзомепразола составляет:

  • Нексиум 40 мг 28 таб. — 3000 руб.
  • Эманера 20 мг 28 таб. — 500 руб. (на месяц надо 2 упаковки).

Преимущества рабепразола по сравнению с другими ИПП

  1. Эффект рабепразола начинается в течение 1 часа после приема и длится 24 часа. Препарат действует в более широком диапазоне pH (0,8-4,9).
  2. Дозировка рабепразола в 2 раза ниже по сравнению с омепразолом, что дает лучшую переносимость препарата и меньшее число побочных эффектов.

    Например, в одном из исследований побочные эффекты (головная боль, головокружение, диарея, тошнота, кожные высыпания) отмечались у 2% при лечении рабепразолом и у 15% при лечении омепразолом.

  3. Поступление рабепразола в кровь из кишечника (биодоступность) не зависит от времени приема пищи.
  4. Рабепразол надежнее подавляет секрецию соляной кислоты, потому что его разрушение в печени не зависит от генетического разнообразия вариантов фермента цитохрома P450.

    Тем самым удается лучше прогнозировать эффект препарата у разных пациентов. Рабепразол меньше остальных препаратов влияет на метаболизм (разрушение) других лекарств.

  5. После прекращения приема рабепразола отсутствует синдром «рикошета» (отмены), т.е.

    не возникает компенсаторного резкого повышения уровня кислотности в желудке. Секреция соляной кислоты восстанавливается медленно (в течение 5-7 дней).

Показания к приему ингибиторов протонной помпы

  • Язва желудка и 12-перстной кишки,
  • гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (заброс кислого содержимого желудка в пищевод),
  • патологическая гиперсекреция соляной кислоты (в т.ч. синдром Золлингера-Эллисона),
  • в комплексном лечении используется для эрадикации (ликвидации) инфекции Helicobacter pylori (хеликобактер пилори), которая вызывает язву и хронический гастрит.

Примечание.

Все ингибиторы протонной помпы разрушаются в кислой среде, поэтому выпускаются в форме капсул или кишечнорастворимых таблеток, которые проглатываются целиком (разжевывать нельзя).

Выводы

  • Кратко: рабепразол ≅ эзомепразол > омепразол, лансопразол, пантопразол.
  • Подробно: рабепразол имеет ряд преимуществ перед другими ингибиторами протонной помпы и по эффективности сравним только с эзомепразолом, однако лечение рабепразолом стоит в 5 раз дороже по сравнению с омепразолом и незначительно дороже по сравнению с эзомепразолом.
  • По данным литературы, эффективность эрадикации Helicobacter pylori не зависит от выбора конкретного ингибитора протонной помпы (можно любой), в то время как при лечении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни большинство авторов рекомендуют именно рабепразол.

Аналогия с антигипертензивными препаратами

Среди ингибиторов протонного насоса выделяются 3 препарата:

  • омепразол (базовый препарат с побочными эффектами),
  • эзомепразол (улучшенный препарат на основе S-стереоизомера омепразола),
  • рабепразол (самый безопасный).

Аналогичные соотношения имеются среди блокаторов кальциевых каналов, которые используются для лечения артериальной гипертензии:

  • амлодипин (с побочными эффектами),
  • левамлодипин (улучшенный препарат на основе S–стереоизомера с минимальными побочными эффектами),
  • лерканидипин (наиболее безопасный).

Материал был полезен? Поделитесь ссылкой:

Источник: http://www.HappyDoctor.ru/info/1821

Ссылка на основную публикацию