Когда поступит в продажу амиодарон и кордарон? аналоги и заменители в таблетках

Тахикардии различной степени – это состояния, которые сопровождают огромное количество разнообразных патологических и физиологических состояний, начиная от любой физической нагрузки и заканчивая тяжелыми кровопотерями, анасаркой и инфарктами миокарда. Терапия данных патологий включает разнообразные медикаментозные и немедикаментозные способы. В данной статье мы сравним два препарата, предназначенных для лечения данных состояний, и выясним, что лучше – Амиодарон или Кордарон.

Обзор лекарств

Лекарственное средство относится к антиаритмикам 3 класса, является ингибитором реполяризации. Код – Код АТХ С01B D01. Основное действующее вещество – амиодарона гидрохлорид. Медикамент производят в виде таблеток, которые содержат 200 мг активного компонента. Таблетки – плоские, цилиндрической формы, в центре располагается разделительная линия, а по краям – фаска.

Препарат используется для лечения патологий ССС, в частности различных тахикардий, трепетания предсердий, нарушений функции левого желудочка и ИБС.

Обычно пациентам перед началом медикаментозной терапии назначают ЭКГ и анализ на определение уровня калия в сыворотке в крови.

Помимо антиаритмических свойств, вещество обладает антигипертензивным, антиангинальным и коронародилатирующим воздействиями.

Когда поступит в продажу Амиодарон и Кордарон? Аналоги и заменители в таблетках

Механизм действия

Кордарон принадлежит к такой же фармакотерапевтической группе, что и Амиодарон. Действующий компонент идентичен активному компоненту Амиодарона. В состав одной таблетки входит 200 мг активного компонента. Таблетки – круглые, белые с разделительной полосой и гравировкой, изображающей сердце и цифру «200».

Помимо свойств, характерных для своей фармакотерапевтической группы, Кордарон наделен характеристиками антиаритмических препаратов 1 класса (выступает как блокатор натриевых каналов) и 4 класса (БКК). Спустя 7-10 дней приема наблюдается стойкий результат применения таблеток, который сохраняется в течение девяти месяцев после отмены препарата.

Принцип действия препаратов

Оба медикамента имеют одинаковый принцип воздействия. Благодаря снижению автоматизма СА-узла происходит сокращение ЧСС. Замедляется поток ионов калия в калиевых каналах сердечных клеток, за счет чего увеличивается фаза поздней быстрой реполяризации, что снижает возбудимость кардиомиоцитов и способствует замедлению ритма сердца.

Замедляется проводимость в предсердиях, синусно-предсердном узле и узле Ашоффа-Тавара. Лекарственные средства не воздействуют на сократительную функцию желудочков. Замедляется проводимость и увеличивается период рефрактерности в пучках Кента, Брашенмаше, Джеймса, Махайма.

Когда поступит в продажу Амиодарон и Кордарон? Аналоги и заменители в таблетках

Действие Кордарона

Благодаря сокращению ЧСС и умеренному снижению ОПСС, препараты способствуют снижению потребности миокарда в кислороде. Увеличивается коронарное кровообращение путем непосредственного влияния на гладкие мышечные волокна коронарных сосудов, и поддерживается МОК путем уменьшения давления и ОПСС.

В то же время средство не влияет на изменение силы сокращения сердца. В результате приема препаратов у пациентов, переживших инфаркт миокарда или с симптомами сердечной недостаточности, наблюдалось снижение количество летальных случаев в результате возникновения нарушений ритма на 29% в сравнении с контрольной группой.

Показания и противопоказания

Ввиду того, что действующее вещество в обоих препаратах одинаковое, то и показания к применению у них абсолютно схожи. Данные лекарства назначаются с целью профилактики рецидивов:

  • суправентрикулярных тахикардий разнообразного генеза (кроме физиологической);
  • желудочковых тахикардий, которые приводят к потере трудоспособности;
  • желудочковой тахикардии, которая представляет непосредственную опасность для жизни пациента;
  • фибрилляции желудочков;
  • фибрилляции предсердий, которые способствуют утрате трудоспособности.

Когда поступит в продажу Амиодарон и Кордарон? Аналоги и заменители в таблетках

Фибрилляция предсердий

Также оба средства используются в лечении:

  • наджелудочковых тахикардий;
  • фибрилляции предсердий;
  • ИБС;
  • снижения сократительной способности левого желудочка.

Среди ограничений необходимо отметить те, что связаны непосредственно с особенностями работы сердца, а также такие, которые имеют общие основания. Среди первых необходимо выделить:

  • брадикардию любого генеза;
  • синоатриальные блокады (особенно без установленного искусственного водителя ритма);
  • синдром слабости синусового узла (в первую очередь без установленного кардиостимулятора);
  • атриовентрикулярные блокады 2- и 3-й степеней.

Когда поступит в продажу Амиодарон и Кордарон? Аналоги и заменители в таблетках

Синдром слабости синусового узла

Среди противопоказаний, которые носят общий характер и не относятся к особенностям работы сердечной мышцы, необходимо отметить следующие:

  • повышенная чувствительность организма к йоду, амиодарону гидрохлориду или другим компонентам препаратов;
  • беременность во II и III триместре;
  • лактация;
  • прием препаратов, вызывающих пароксизмальную желудочковую тахикардию типа torsade de pointes (за исключением нейролептиков, противогельминтных средств и метадона).

Детский и подростковый возраст: инструкция по применению

Курс лечения данными медикаментами проходит по совершенно аналогичным схемам. Принимают средство обычно в два этапа. Первый этап – начальный, длящийся обычно 8-10 дней, а вслед за ним наступает поддерживающий, длительность которого врач устанавливает, ориентируясь по самочувствию пациента.

На первом этапе обычно рекомендовано принимать по одной таблетке (200 мг) 3 раза/день. Приемы Амиодарона и Кордарона не связаны с приемами пищи. В некоторых особенно тяжелых случаях допускается прием на начальном этапе более высоких доз (до 5 таблеток в день), но только в условиях стационара и под контролем холтеровского ЭКГ-мониторирования.

Когда поступит в продажу Амиодарон и Кордарон? Аналоги и заменители в таблетках

Дозировки Кордарона при ХСН

После достижения нужной концентрации активного вещества в крови, следует поддерживать его на определенном уровне для обеспечения терапевтического эффекта.

В это время обычно рекомендуется принимать минимальную дозировку, которая может составлять от ½ до 2 таблеток в сутки.

Если пациент не наблюдает улучшения состояния в период поддерживающей терапии, обычно врач повышает дневную дозировку медикамента.

Основные отличия и эффективность средств

Амиодарон и Кордарон имеют небольшую разницу в своих свойствах. Главное отличие данных медикаментозных средств заключается в производителе и, соответственно, сырье из которого они были произведены. Как правило, Кордарон более дорогой, поскольку он производится во Франции, Бельгии и Германии, в то время как Амиодарон чаще выпускают в России, Украине и Индии.

Качество сырья в европейских странах на порядок выше, нежели в странах бывшего СССР или Индии, поэтому более выраженный терапевтический эффект оказывает Кордарон. С другой стороны, Амиодарон значительно дешевле.

Когда поступит в продажу Амиодарон и Кордарон? Аналоги и заменители в таблетках

Функции Амиодарона

Еще одно достаточно важное отличие заключается во вспомогательных веществах, которые входят в состав лекарств. В Кордароне можно найти так называемый повидон – это компонент, который абсорбирует из организма токсины и выводит их через кишечник, что положительно сказывается на состоянии здоровья больного.

В Амиодароне присутствует кроскармеллоза натрия, которая ускоряет его всасывание в стенки кишечника и повышает степень полезного усваивания активного вещества. Такой компонент способствует более быстрому наступлению клинического эффекта, который будет менее стойким из-за того, что процессы всасывания пройдут быстрее.

Побочные эффекты

Среди побочных реакций препаратов стоит выделить те, которые встречаются часто (возникающие с вероятностью от 10 до 0,1%), а также те, которые встречаются редко (возникающие с вероятностью от 0,1 до 0,01%). Среди частых побочных эффектов выделяют:

  • депозиты в роговице;
  • фотосенсибилизацию;
  • Когда поступит в продажу Амиодарон и Кордарон? Аналоги и заменители в таблеткахпоявление на коже синюшных пигментаций;
  • патологии щитовидной железы;
  • развитие интерстициального и альвеолярного пневмонита;
  • тремор;
  • увеличение уровня трансаминаз;
  • острое поражение печени;
  • желтуху;
  • брадикардию, чаще умеренного и дозазависимого характера;
  • тошноту;
  • рвоту.

Среди редко встречающихся побочных эффектов выделяют:

  • атрофию зрительного нерва;
  • эритему;
  • развитие синдрома Пархона;
  • бронхоспазм (особенно часто у пациентов с бронхиальной астмой);
  • легочное кровотечение;
  • миопатию;
  • мозжечковую атаксию;
  • хроническое поражение печени;
  • нарушение сердечной проводимости;
  • выраженную брадикардию (ниже 40 ударов в минуту);
  • панкреатит;
  • эпидидимит;
  • васкулит;
  • гипонатриемию;
  • тромбоцитопению;
  • ангионевротический отек;
  • образование гранулем.

Взаимодействие с другими средствами и аналоги

При взаимодействии этих лекарств с ингибиторами CYP2C8 и CYP3A4 увеличивается их экспозиция в крови, в связи с угнетением метаболических процессов. Существует список противопоказанных к применению комбинаций. Категории препаратов, которые запрещены при одновременном применении:

  • противоаритмические препараты 1а класса (Дизопирамид, Гидрохинидин, Хинидин);
  • противоаритмики 3 класса (Соталол, Ибутилид, Дофетилид);
  • препараты мышьяка (Аминарсон, Новарсенол, Миарсенол);
  • селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (Эсциталопрам, Циталопрам);
  • некоторые антибактериальные средства (Эритромицин, Левофлоксацин, Моксифлоксацин, Спирамицин);
  • блокаторы дофаминовых рецепторов (Домперидон).

Одновременный прием какого-либо из препаратов, входящих в список, и средств, содержащих амиодарон гидрохлорид, может нанести существенный вред здоровью.

Оба медикамента можно заменить другими лекарствами, которые обладают схожим механизмом действия и свойствами. Перечень аналогов:

  1. Амиокордин.
  2. Аритмил.
  3. Кардиодарон.
  4. Миоритмил.
  5. Ротаритмил.

Данные медикаменты содержат в своем составе действующее вещество – амиодарон, поэтому принцип их действия не отличается от Кордарона и Амиодарона.

Отзывы врачей и пациентов

Для того чтобы определить, что лучше Амиодарон или Кордарон, можно ознакомиться с отзывами пациентов и врачей:

Людмила, 45 лет: «Я страдаю от экстрасистол и приступов тахиаритмий вот уже на протяжении 25 лет. Все дело в патологии строения моего сердца. Но на операцию, увы, денег не хватает, поэтому приходиться выкручиваться медикаментами. Раньше, когда Кордарон стоил дешевле, я всегда покупала его, и результаты были гораздо лучшим, нежели теперь, когда я принимаю на постоянной основе Амиодарон».
Сергей, 39 лет: «Прежде чем принимать Кордарон, обязательно проверьте щитовидную железу. Я принимал средство в течение полугода, пока у меня не выявили тиреотоксикоз. Вот такое серьезное заболевание спровоцировал этот препарат. Жалею, что принимал эти таблетки».

Константин Александрович, врач-кардиолог: «Кордарон и Амиодарон – препараты, давно зарекомендовавшие себя в качестве надежных средств, которые можно назначать тяжелым больным. Когда-то нам в отделении удавалось купировать при помощи препаратов на основе амиодарона гидрохлорида даже фибрилляцию желудочков в терминальной стадии.

Огромное множество разнообразных дженериков с самой разной ценой делают данное вещество доступным для всех слоев населения. Я всегда рекомендую данные препараты всем больным, которые страдают от наджелудочковых и желудочковых тахикардий, аритмий и проблем с сократительной функцией левого желудочка».

Оба препарата часто назначаются врачами при тяжелых патологиях сердечно-сосудистой системы. По большому счету, Кордарон и Амиодарон практически равные по эффективности препараты и отличаются только незначительными деталями.

Источник: https://Pilyule.com/sravnenie/amiodaron-i-kordaron/

Кордарон – аналоги, которые могут стать хорошей альтернативой

Когда поступит в продажу Амиодарон и Кордарон? Аналоги и заменители в таблетках

Препарат Кордарон, аналоги которого в последнее время стали пользоваться большой популярностью, выпускается в таблетках и растворе, из которого можно готовить инъекции, применяющиеся потом для введения внутривенно. Так вышло, что сейчас это лекарство в аптеках не найти, потому пациентам срочно приходится искать ему замену.

Кордарон – что это за лекарство?

Его выпускает французская фармацевтическая компания «Санофи». Таблетки небольшого размера, круглые, белесые или с легким кремовым оттенком. Отличительная характеристика – на пилюлях есть символы в виде сердца, которые расположены над линией разлома. Лекарство Кордарон в растворе выглядит, как прозрачная жидкость слегка желтоватого цвета, без каких бы то ни было примесей.

Читайте также:  Гемодез для чего назначают, показания к применению

На территории стран СНГ сегодня медикамента Кордарон аналоги надо искать, и это при учете того, что производители проводят все нужные испытания и исследования и могут документально подтвердить качество и эффективность выпускаемого ими средства. Поскольку препарат имеет уникальное антиаритмическое действие, использовать вместо него дженерики и аналоги многим пациентам откровенно не нравится.

Кордарон – состав

Главное действующее вещество в медикаменте – амиодарон. Его в одной таблетке, например, содержится 200 мг. Кроме амиодарона, препарат Кордарон, состоит из таких компонентов:

  • кукурзного крохмала;
  • моногидрата лактозы;
  • повидона;
  • коллоидного безводного диоксида кремния;
  • стеарата магния.

Что лечит Кордарон?

Когда поступит в продажу Амиодарон и Кордарон? Аналоги и заменители в таблетках

Это лекарство пользуется популярностью не просто так. Оно оказывает антиаритмическое действие и, кроме того, имеет коронарорасширяющий, альфа- и бета-адреноблокирующий и ангинальный эффекты.

Чтобы составить более полную картину, надо сказать, что лекарственный препарат Кордарон имеет такие свойства:

  • уменьшает автоматизм синусового узла, что ведет к уменьшению скорости сокращений сердца;
  • обеспечивает блокаду адренергических рецепторов;
  • поддерживает стабильную работу желудочков (не допускает изменений в их проводимости);
  • уменьшает объемы потребления миокардом кислорода;
  • поддерживает сердечный выброс, снижая давление внутри аорты;
  • восстанавливает сердечную деятельность, если происходит остановка сердца.

Действовать лекарство Кордарон, аналоги которого будут описаны ниже, начинает, как правило, через неделю после первого приема, но все зависит от индивидуальных особенностей организма – кто-то замечает эффект и на второй-третий день лечения, в то время как некоторым пациентам и двух недель мало, чтобы понять, помогает им средство или нет. Важно понимать и то, что фармакодинамическое действие амиодарона может сохраняться до 30-ти дней после завершения его приема.

Кордарон – показания и противопоказания

  • Перед тем как разбираться, куда пропал Кордарон, следует понять, в каких ситуациях этот препарат назначался, а кому он противопоказан.
  • Таблетки часто применяли в качестве превентивных средств для профилактики:
  • Инъекции препарата Кордарон показания имеют такие:
  • приступ желудочковой пароксизмальной тахикардии;
  • устойчивая или пароксизмальная мерцательная аритмия;
  • трепетание предсердий;
  • наджелудочковая пароксизмальная тахикардия (при которой сильно повышается частота сокращений желудочков).

Что до противопоказаний, то у Кордарона, как и любого другого лекарства, они имеются тоже:

  • повышенная чувствительность к йоду или любому другому компоненту препарата;
  • синусовая брадикардия;
  • синоатриальная блокада;
  • гипомагниемия;
  • гипокалиемия;
  • беременность;
  • гипотиреоз;
  • гипертиреоз;
  • удлинение QT-интервала (врожденное или приобретенное);
  • юный возраст (до 18-ти лет принимать Кордарон или аналоги его очень не рекомендуется);
  • период лактации;
  • интерстициальная болезнь легких.

Кроме всего прочего, раствор для инъекций не стоит использовать при:

  • явно выраженной артериальной гипотензии;
  • кардиогенном шоке;
  • тяжелых формах дыхательной недостаточности;
  • проблемах с внутрижелудочковой проводимостью.

С осторожностью следует лечиться Кордароном пациентам с:

Почему пропал Кордарон из аптек?

Когда поступит в продажу Амиодарон и Кордарон? Аналоги и заменители в таблетках

Чем навредил современной медицине Кордарон, почему нет в аптеках его – этим вопросом задаются многие пациенты с начала 2019 года. Понятное дело, первое, что пришло в голову покупавшим его людям – препарат некачественный или опасен для здоровья. Это не так, производитель по-прежнему гарантирует высокое качество своего продукта и выпускает его в соответствии со всеми нормами.

Ответ же на вопрос, куда из аптек пропал Кордарон, намного банальнее: медикамент просто закончился на складах, И «Санофи» убеждают, что уже в ближайшее время, средство снова вернется на полки. Пока же пациентов, остро нуждающихся в действии этого препарата, французы убедительно просят временно подобрать себе какое-нибудь альтернативное лекарство.

Кордарон – аналоги препарата

Думать о том, чем заменить Кордарон, пациенты начали сразу после того, как в аптеках перед ними начали разводить руками. Дело в том, что многие без надлежащего лечения подвергают свое здоровье огромному риску.

Среди известных альтернатив препарата можно выделить такие:

  • Седакорон;
  • Амиокордин;
  • Кардиодарон;
  • Ритмиодарон;
  • Соталол;
  • Верапамил;
  • Пропанорм.

Аналог Кордарона в таблетках

Некоторым пациентам подходит только такая форма препарата. Заменить любимый многими Кордарон таблетки такие смогут:

Аналог – Кордарона в ампулах

Эффективных и пользующихся популярностью заменителей лекарства в форме инъекционного раствора выделить можно немного больше. Вместо средства Кордарон, ампулы следующие можно взять:

  • Кардиодарон;
  • Амиодарон;
  • Веро-Амиодарон.

Лучший аналог Кордарона

Если говорить откровенно, то Кордарон – лучший в своем роде. Этот препарат работает эффективно и вреда организму при этом наносит минимум.

Есть ли достойный заменитель Кордарона? Хорошие отзывы зарабатывает лекарство Амиодорон. Оно почти ничем не отличается по принципу действия, вполне неплохо купирует аритмические приступы и не допускает рецидивов.

Что еще важно – тяжелых побочных эффектов за Амиодороном замечено еще не было.

Замена Кордарона менее вредным препаратом

Пациенты должны понимать, что все лекарства, которые хоть как-то похожи по действию на Кордарон, готовятся на основе одного и того же действующего вещества – амиодарона. Без добавления его, препараты просто не будут работать. При этом чуть менее вредный препарат-заменитель найти можно. Одним из таких считается аналог Кордарона без йода – Дронедарон.

Замена Кордарона более эффективным препаратом

Когда поступит в продажу Амиодарон и Кордарон? Аналоги и заменители в таблетках

Этот препарат потому и пользуется популярностью, что может действовать эффективно и качественно.

Замена Кордарона более эффективным средством происходит, как правило, из-за индивидуальных особенностей организма, и проводиться должна по таким правилам:

  1. При аритмиях, которые угрожают жизни человека, лекарство менять строго запрещено.
  2. Не стоит метаться и при угрозе наступления аритмогенного действия.
  3. Если без замены препарата обойтись не удастся никак, нужно очень тщательно контролировать количество нового вещества, что попадает в организм.
  4. В сложных случаях к дженерику можно обращаться, только если он точно есть в аптеках в достаточном количестве и свободном доступе.
  5. Если аритмия менее серьезна, менять Кордарон специалисты советуют, только если есть возможность строго контролировать их концентрацию.

Источник: https://womanadvice.ru/kordaron-analogi-kotorye-mogut-stat-horoshey-alternativoy

Аналоги препарата Кордарон: российские и зарубежные

Препарат Кордарон широко применяется в кардиологии для лечения нарушений сердечного ритма. Структурные аналоги препарата Кордарон содержат в своем составе идентичное вещество амиодарон.

Обладает уникальным спектром фармакологических эффектов. Наделен способностью блокировать не только калиевые каналы, но также натриевые и кальцевые. Это качество не типично для стандартных лекарств с антиаритмическим действием.

К неоспоримым плюсам средства относится также способность блокировать бета-адренорецепторы миокарда.

На фармацевтическом рынке Кордарон появился более полувека назад и до сих пор остается одним из самых эффективных лекарств назначаемых в кардиологии.

Когда поступит в продажу Амиодарон и Кордарон? Аналоги и заменители в таблетках

Кордарон — чем можно заменить

Аналоги Кордарон: Амиодарон, Кардиодарон, Амикордин идентичны по составу. В настоящее время в аптечных сетях свободно можно приобрести только препарат Амиодарон (по состоянию на апрель 2019 г.).

В России его выпускает фармацевтическая компания АО «Органика» и ООО МЦ«Эллара». Зарубежный аналог под тем же торговым названием производит Борисовский завод медицинский препаратов (Беларусь).

Форма выпуска: таблетки и концентрат для инфузий.

Отечественный аналог препарата Кордарон

1. Aмиoдapoн (Россия). Эффективный медикамент противоишемического действия с широким спектр терапевтических эффектов. Российский аналог Кордарона предназначен для нормализации ритма у больных со структурными заболеваниями сердца.

Снижает потребность миокарда в кислороде. Улучшает метаболические процессы в среднем мышечном слое сердца.

Проявляет коронарорасширяющий эффект. Нормализует коронарный кровоток. Показывает высокую результативность при лечении:

  • Наджелудочковой пароксизмальной тахикардии.
  • Преждевременного сокращения желудочков и предсердий.
  • Патологии сократительных движений мышечного волокна.
  • При коронарной недостаточности предупреждает риск приступов стенокардии.

Ощутимый лечебный эффект проявляется через неделю приема. Режим дозирования и схему приема определяет врач. Принимается под врачебным контролем.

  • Таблетки 200 мг 30 штук — 160 рублей.
  • Концентрат в/в 50 мг/мл 3мл 10 шт. — 230 руб.

Импортный аналог Кордарон

1. Амиодарон (Белорусь, Борисовский з-д). Один из самых востребованных аналогов лекарства Кордарон в кардиологической практике.

Улучшает циркуляцию крови в миокарде. Благодаря антифибрилляторному действию обеспечивает согласованное сокращение сердечной мышцы.

При наличии органического поражения сердца относится к препаратам первого выбора. Входит в стандарты медицинской помощи и назначается при:

  • Коронарной недостаточности.
  • Пароксизмальной форме мерцательной аритмии.
  • Нарушении синусового ритма сердца.
  • Фибрилляции желудочков и предсердий.

Боли возникающей в следствии недостатка кровоснабжения сердечной мышцы.

Доза и продолжительность лечения определяется индивидуально.

  • Таблетки 200 mg N10x3 — 490 рублей.
  • Концент.в/в 50 mg/мл 3ml No10 — 270 руб.

Источник: https://4plusa.ru/spisok-analogov-preparata-kordaron

Аналоги лекарства Кордарон

Амиодарон Распечатать список аналогов Амиодарон (Amiodarone) Антиаритмическое средство Раствор для внутривенного введения, таблетки

Антиаритмический препарат III класса (ингибитор реполяризации). Обладает также антиангинальным, коронародилатирующим, альфа- и бета-адреноблокирующим и гипотензивным действием.

Антиангинальный эффект обусловлен коронарорасширяющим и антиадренергическим действием, уменьшением потребности миокарда в кислороде.

Оказывает тормозящее влияние на альфа- и бета-адренорецепторы ССС (без полной их блокады).

Уменьшает чувствительность к гиперстимуляции симпатической нервной системы, тонус коронарных сосудов; увеличивает коронарный кровоток; урежает ЧСС; повышает энергетические резервы миокарда (за счет увеличения содержания креатинсульфата, аденозина и гликогена). Снижает ОПСС и системное АД (при в/в введении).

Антиаритмическое действие обусловлено влиянием на электрофизиологические процессы в миокарде; удлиняет потенциал действия кардиомиоцитов, увеличивая эффективный рефрактерный период предсердий, желудочков, AV узла, пучка Гиса и волокон Пуркинье, добавочных путей проведения возбуждения.

Блокируя инактивированные «быстрые» натриевые каналы, оказывает эффекты, характерные для антиаритмических ЛС I класса. Тормозит медленную (диастолическую) деполяризацию мембраны клеток синусного узла, вызывая брадикардию, угнетает AV проведение (эффект антиаритмиков IV класса).

По своей структуре подобен тиреоидным гормонам. Содержание йода составляет около 37% его мол. массы. Влияет на обмен тиреоидных гормонов, подавляет превращение Т4 в Т3 (блокада тироксин-5-дейодиназы) и блокирует захват этих гормонов кардиоцитами и гепатоцитами, что приводит к ослаблению стимулирующего влияния тиреоидных гормонов на миокард.

Читайте также:  Лечение панкреатита медикаментами: какие препараты принимать взрослому?

Начало действия (даже при использовании «нагрузочных» доз) – от 2-3 дней до 2-3 мес, длительность действия варьирует от нескольких недель до месяцев (определяется в плазме на протяжении 9 мес после прекращения его приема).

Показания

Лечение и профилактика пароксизмальных нарушений ритма: угрожающие жизни желудочковые аритмии (в т.ч. желудочковая тахикардия), профилактика фибрилляции желудочков (в т.ч.

после кардиоверсии), суправентрикулярные аритмии (как правило, при неэффективности или невозможности др. терапии, особенно связанные с WPW-синдромом), в т.ч.

пароксизм мерцания и трепетания предсердий; предсердная и желудочковая экстрасистолия; аритмии на фоне коронарной недостаточности или ХСН, парасистолия, желудочковые аритмии у больных с миокардитом Шагаса; стенокардия.

Противопоказания

Гиперчувствительность (в т.ч. к йоду), СССУ, синусовая брадикардия, SA блокада, AV блокада II-III ст.

(без использования кардиостимулятора), кардиогенный шок, гипокалиемия, коллапс, артериальная гипотензия, гипотиреоз, тиреотоксикоз, интерстициальные болезни легких, прием ингибиторов МАО, беременность, период лактации.C осторожностью.

ХСН, печеночная недостаточность, бронхиальная астма, беременность, период лактации, пожилой возраст (высокий риск развития тяжелой брадикардии), возраст до 18 лет (эффективность и безопасность применения не установлены).

Побочные действия

  • Со стороны нервной системы: головная боль, слабость, головокружение, депрессия, ощущение усталости, парестезии, слуховые галлюцинации, при длительном применении – периферическая невропатия, тремор, нарушение памяти, сна, экстрапирамидные проявления, атаксия, неврит зрительного нерва, при парентеральном применении – внутричерепная гипертензия.
  • Со стороны органов чувств: увеит, отложение липофусцина в эпителии роговицы (если отложения значительные и частично заполняют зрачок – жалобы на светящиеся точки или пелену перед глазами при ярком свете), микроотслойка сетчатки.
  • Со стороны ССС: синусовая брадикардия (рефрактерная к м-холиноблокаторам), AV блокада, при длительном применении – прогрессирование ХСН, тахикардия типа «пируэт», усиление существующей аритмии или ее возникновение, при парентеральном применении – снижение АД.
  • Со стороны обмена веществ: повышение уровня Т4 при нормальном или незначительно сниженном уровне Т3, гипотиреоз, тиреотоксикоз (требуется отмена препарата).
  • Со стороны дыхательной системы: при длительном применении – кашель, одышка, интерстициальная пневмония или альвеолит, фиброз легких, плеврит, при парентеральном применении – бронхоспазм, апноэ (у больных с тяжелой дыхательной недостаточностью).
  • Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, снижение аппетита, притупление или потеря вкусовых ощущений, ощущение тяжести в эпигастрии, боль в животе, запоры, метеоризм, диарея, редко – повышение активности «печеночных» трансаминаз, при длительном применении – токсический гепатит, холестаз, желтуха, цирроз печени.
  • Лабораторные показатели: при длительном применении – тромбоцитопения, гемолитическая и апластическая анемия.
  • Аллергические реакции: кожная сыпь, эксфолиативный дерматит.
  • Местные реакции: при парентеральном применении – флебит.
  • Прочие: миопатия, эпидидимит, снижение потенции, алопеция, васкулит, фотосенсибилизация (гиперемия кожи, слабая пигментация открытых участков кожи), свинцово-синяя или голубоватая пигментация кожи, при парентеральном применении – жар, повышенное потоотделение.

Применение и дозировка

Для купирования острых нарушений ритма вводят в/в из расчета 5 мг/кг, у больных с ХСН – 2.5 мг/кг. Кратковременные инфузии проводят в течение 10-20 мин в 40 мл 5% раствора декстрозы; при необходимости – повторная инфузия через 24 ч. При длительных инфузиях – 0.6-1.2 г/сут в 0.5-1 л 5% раствора декстрозы из расчета 150 мг на 250 мл раствора (с др. ЛС в растворе несовместим).

Внутрь (до еды) – 0.6-0.8 г в 2-3 приема, через 5-15 дней дозу уменьшают до 0.3-0.4 г/сут, затем переходят на поддерживающую терапию по 0.2-0.3 г/сут в 1-2 приема. Во избежание кумуляции принимают в течение 5 дней, затем делают перерыв на 2 дня. Возможен также прием на протяжении 3 нед в месяц с недельным перерывом.

При стенокардии: внутрь, в начальной дозе 0.2 г 2-3 раза в сутки (во время или после еды, не разжевывая, с небольшим количеством жидкости), через 8-15 дней уменьшают до 0.2 г/сут.

Для взрослых: средняя терапевтическая разовая доза – 0.2 г, средняя терапевтическая суточная доза – 0.4 г, максимальная разовая доза – 0.4 г, максимальная суточная доза – до 1.2 г.

Детям: начальная суточная доза 8-10 мг/кг или 0.8 г на 1.72 кв.м/сут в течение 8-15 дней с последующим переходом на поддерживающую терапию – 2.5 мг/кг или 0.2 г на 1.72 кв.м/сут.

Особые указания

Перед началом терапии необходимо провести рентгенологическое исследование легких, оценить функцию щитовидной железы (концентрация гормонов), печени (активность трансаминаз) и концентрацию электролитов плазмы.

В период лечения периодически проводят анализ ЭКГ (ширина комплекса QRS и длительность интервала Q-T), трансаминаз (при повышении в 3 раза или удвоении в случае исходно повышенной их активности дозу уменьшают, вплоть до полного прекращения терапии).

Рекомендуется ежегодное рентгенологическое исследование легких, 1 раз в полгода – исследование функции внешнего дыхания, содержание Т3 и Т4. При отсутствии клинических признаков дисфункции щитовидной железы лечение прекращать не следует.

  1. Для профилактики развития фотосенсибилизации рекомендуется избегать пребывания на солнце или пользоваться специальными солнцезащитными кремами.
  2. Необходимо периодическое наблюдение окулиста (выявление значительных отложений в роговице либо развитие нарушений зрения требует отмены амиодарона).
  3. При отмене возможны рецидивы нарушений ритма.
  4. Парентеральное введение проводится только в стационаре под контролем АД, ЧСС, ЭКГ.

Применение при беременности и лактации возможно только при угрожающих жизни нарушениях ритма при неэффективности др. антиаритмической терапии (вызывает у новорожденных гипотиреоз, зоб, брадикардию и задержку умственного развития). Безопасность и эффективность применения у детей не определены, начало и продолжительность эффекта у них могут быть меньше, чем у взрослых.

  • После отмены фармакодинамический эффект сохраняется в течение 10-30 дней.
  • Содержит йод (в 200 мг – 75 мг йода), поэтому может оказывать влияние на результаты тестов накопления радиоактивного йода в щитовидной железе.
  • При проведении хирургических вмешательств поставить в известность анестезиолога о приеме препарата (возможность развития острого респираторного дистресс-синдрома у взрослых непосредственно после хирургического вмешательства).

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Взаимодействие

Повышает концентрацию в плазме хинидина, прокаинамида, флекаинида, фенитоина, циклоспорина, дигоксина (при совместном применении рекомендуется снижение дозы дигоксина на 25-50% и контроль его плазменных концентраций).

Усиливает эффекты антикоагулянтов непрямого действия – варфарина и аценокумарола (взаимодействие на уровне микросомального окисления). В этих случаях дозу варфарина следует уменьшить до 66%, а аценокумарола – до 50% и контролировать протромбиновое время.

  1. Антиаритмические ЛС Ia класса, фенотиазины, трициклические антидепрессанты, «петлевые» диуретики, тиазиды, фенотиазины, астемизол, терфенадин, соталол, слабительные, ГКС для системного применения, тетракозактид, пентамидин, амфотерицин В для в/в введения – риск развития аритмогенного действия (удлинение интервала Q-T, полиморфная желудочковая тахикардия, предрасположенность к синусовой брадикардии, блокаде синусного узла или AV блокаде).
  2. Бета-адреноблокаторы, верапамил и сердечные гликозиды повышают риск развития брадикардии и угнетения AV проводимости.
  3. Общая анестезия (средства для ингаляционной анестезии), оксигенотерапия – риск возникновения брадикардии (резистентной к атропину), артериальной гипотензии, нарушения проводимости, снижения МОК.
  4. ЛС, вызывающие фотосенсибилизацию, оказывают аддитивное фотосенсибилизирующее действие.
  5. Амиодарон может подавлять поглощение щитовидной железой натрия йодида (131I, 123I) и натрия пертехнетата (99mTc); препараты Li+ повышает риск развития гипотиреоза.
  6. Колестирамин уменьшает всасывание, а циметидин увеличивает T1/2 и концентрацию амиодарона в плазме.

Когда поступит в продажу Амиодарон и Кордарон? Аналоги и заменители в таблетках

Отзывов о лекарстве Кордарон: 0

Напишите свой отзыв

Используете ли вы Кордарон, как аналог или наоборот его аналоги?

Источник: http://www.AnalogiTabletok.ru/analogi.php?id=4075

Кордарон аналоги

Фармакологическое действие

Антиаритмический препарат III класса. Оказывает антиаритмическое и антиангинальное действие. Антиаритмическое действие обусловлено увеличением 3 фазы потенциала действия, в основном за счет снижения тока калия через каналы клеточных мембран кардиомиоцитов, и снижением автоматизма синусового узла (что ведет к брадикардии, не отвечающей на воздействие атропина).

Препарат неконкурентно блокирует a- и b-адренорецепторы. Замедляет синоатриальную, предсердную и узловую проводимость, не оказывая влияния на внутрижелудочковую проводимость. Кордарон увеличивает рефрактерный период и уменьшает возбудимость миокарда. Замедляет проведение возбуждения и удлиняет рефрактерный период дополнительных предсердно-желудочковых путей.

Антиангинальное действие Кордарона обусловлено снижением потребления кислорода миокардом (за счет урежения ЧСС и снижения ОПСС), неконкурентным ингибированием a- и b-адренорецепторов, увеличением коронарного кровотока путем прямого воздействия на гладкую мускулатуру артерий, поддержанием сердечного выброса путем снижения давления в аорте и снижением периферического сопротивления.

Кордарон не оказывает значимого отрицательного инотропного эффекта.

  • Терапевтические эффекты наблюдаются через 1 неделю (от нескольких дней до 2 недель) после начала приема препарата.
  • Фармакокинетика

Всасывание После приема внутрь амиодарон медленно абсорбируется из ЖКТ. Биодоступность составляет 30-80%. После однократного приема Cmax в плазме крови достигается через 3-7 ч. Распределение Амиодарон имеет большой Vd. В первые дни назначения амиодарон накапливается практически во всех тканях, особенно в жировых включениях, печени, селезенке, легких.

Через несколько дней отмечается выведение амиодарона из организма. Css достигается в пределах от 1 до нескольких месяцев, в зависимости от индивидуальных особенностей пациента. Выведение Амиодарон выводится с желчью и калом. Почечная экскреция незначительна. T1/2 амиодарона составляет 25-110 дней.

После прекращения приема выведение амиодарона из организма продолжается в течение нескольких месяцев.

Показания

Профилактика рецидивов:    – угрожающей жизни желудочковой тахикардии и фибрилляции желудочков;    – желудочковой тахикардии (документально подтвержденной) с клиническими проявлениями и ведущей к потере трудоспособности;    – наджелудочковой тахикардии (документально подтвержденной) у больных с заболеваниями сердца;    – нарушений ритма при резистентности или наличии противопоказаний к другим методам лечения;    – нарушений ритма, связанных с синдромом WPW. Лечение наджелудочковой тахикардии (документально подтвержденной) с целью замедления ритма сокращений желудочков или восстановления синусового ритма при мерцании и трепетании предсердий.

  1. Кордарон рекомендуется пациентам с ИБС и/или дисфункцией левого желудочка.
  2. Режим дозирования

Насыщающая доза составляет 600-1000 мг/сут (до 1200 мг в условиях стационара) в течение 8-10 дней, под контролем ЭКГ. Поддерживающая доза составляет 100-400 мг/сут. Препарат в дозе 200 мг/сут можно назначать через день, в дозе 100 мг/сут — ежедневно. Возможны перерывы в приеме препарата по 2 дня в неделю.

Читайте также:  От чего помогает бипрол: показания к применению, инструкция и аналоги

Внутривенная инфузия    – начальная доза: обычно 5-7 мг/кг в 250 мл 5% раствора глюкозы, в течение периода от 30-60 мин до 2 ч; введение можно повторять 2-3 раза в течение 24 ч. Скорость вливания следует корректировать в соответствии с результатами.

Терапевтический эффект препарата проявляется в течение первых минут введения и исчезает постепенно, поэтому необходимо установить связывающую инфузию.

   – поддерживающее лечение: 10-20 мг/кг/сут (в среднем 600-800 мг/сут до 1200 мг/сут) в 250 мл раствора глюкозы в течение нескольких дней. С первого дня инфузии необходимо начинать постепенный переход на пероральный прием.

Побочное действие

Со стороны сердечно-сосудистой системы: брадикардия (степень зависит от дозы); в единичных случаях — остановка синусового узла (обычно при дисфункции синусового узла или у пациентов пожилого возраста); редко — синоатриальная блокада, AV блокада. Имеются сообщения о развитии или прогрессировании аритмий (вплоть до остановки сердца).

Со стороны органа зрения: отложение липофусцина в эпителии роговицы (в этом случае обычно субъективные жалобы у больных отсутствуют); в редких случаях, если отложения значительные и частично заполняют зрачок, появляются жалобы на появление цветных ореолов или нечеткость контуров.

Имеются сообщения о развитии невропатии или неврита зрительного нерва (достоверная связь с приемом Кордарона не установлена).

Дерматологические реакции: фотосенсибилизация (при одновременном применении лучевой терапии проявляется в виде эритемы); свинцово-синяя или голубоватая пигментация кожи (при длительном применении, после прекращения лечения медленно исчезает); кожная сыпь, в т.ч. эксфолиативный дерматит (достоверная связь с приемом препарата не установлена); редко — алопеция.

Со стороны эндокринной системы: увеличение уровня Т4 при нормальном или незначительно выраженном снижении Т3 (при отсутствии клинических признаков дисфункции щитовидной железы лечение прекращать не следует). При длительном применении в редких случаях возможно развитие гипотиреоза, значительно реже — гипертиреоза.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: редко — невропатия, миопатия (обратимы после отмены препарата), экстрапирамидный тремор, мозжечковая атаксия; в единичных случаях — доброкачественная внутричерепная гипертензия, кошмарные сновидения.

Со стороны пищеварительной системы: редко — тошнота, рвота, нарушение вкуса, нарушения функции печени, повышение активности печеночных трансаминаз, псевдоалкогольный гепатит, цирроз.

Со стороны дыхательной системы: описаны случаи развития альвеолярного и/или интерстициального пневмонита; фиброз, плеврит, облитерирующий бронхиолит, пневмония (с летальным исходом), бронхоспазм (особенно у больных с тяжелой дыхательной недостаточностью или бронхиальной астмой). Прочие: редко — васкулит, нарушения функции почек, тромбоцитопения; в единичных случаях — эпидидимит, импотенция (достоверная связь с приемом препарата не установлена), гемолитическая или апластическая анемия. При в/в введении возможны ощущение жара, усиление потоотделения, бронхоспазм, апноэ (у больных с тяжелой дыхательной недостаточностью), повышение внутричерепного давления; местно — флебит.

  • Противопоказания
  •    – синусовая брадикардия;    – СССУ (в случаях отсутствия кардиостимулятора);    – синоатриальная блокада;    – тяжелые нарушения проводимости (в случаях отсутствия кардиостимулятора);    – нарушения функции щитовидной железы;    – одновременный прием с препаратами, которые могут вызывать желудочковую тахикардию типа «пируэт» (антиаритмические средства, включая бепридил, препараты IA класса, соталол, а также винкамин, сультоприд, эритромицин для в/в введения, пентамидин для парентерального введения);    – беременность;    – лактация (грудное вскармливание);
  •    – повышенная чувствительность к амиодарону и йоду.
  • Беременность и лактация

При беременности Кордарон назначают только по жизненным показаниям, т.к. препарат оказывает действие на щитовидную железу плода. Амиодарон выделяется с грудным молоком в значительных количествах, поэтому препарат противопоказан к применению в период лактации.

Особые указания

С осторожностью назначают Кордарон при нарушениях электролитного баланса, т.к. имеются отдельные сообщения о развитии или прогрессировании аритмий (вплоть до остановки сердца).

Однако в настоящее время не представляется возможным дифференцировать изменения, связанные с приемом препарата, и изменения, связанные с имеющимися заболеваниями сердца или являющиеся результатом недостаточной эффективности лечения.

Следует учитывать, что при применении Кордарона возможны изменения ЭКГ: удлинение интервала QT с возможным появлением зубца U. Следует учитывать, что у больных пожилого возраста отмечается более выраженное снижение ЧСС. При появлении АV блокады II или III степени, синоатриальной или бифасцикулярной блокады лечение Кордароном следует прекратить.

Следует также учитывать, что после отмены препарата фармакодинамический эффект сохраняется в течение 10-30 дней. Кордарон содержит йод (в 200 мг содержится 75 мг йода), поэтому может оказывать влияние на результаты тестов накопления радиоактивного йода в щитовидной железе.

Поэтому перед началом лечения, во время его проведения и на протяжении нескольких месяцев после окончания лечения необходимо проводить исследования функции щитовидной железы. В процессе лечения следует проводить офтальмологическое исследование, контролировать функцию печени, а так же проводить рентгенологическое исследование легких.

Во избежание развития фотосенсибилизации больным следует избегать пребывания на солнце или использовать эффективные меры защиты. Следует учитывать, что отмечались редкие случаи развития острого респираторного дистресс-синдрома у взрослых непосредственно после хирургических вмешательств. Поэтому перед операцией анестезиолог должен быть поставлен в известность о том, что пациент принимает Кордарон.

  1. Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
  2. Передозировка

В настоящее время отсутствуют данные о том, что Кордарон влияет на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами.

Симптомы: синусовая брадикардия, блокада проводимости, пароксизмальная желудочковая тахикардия, желудочковая тахикардия типа «пируэт», нарушения кровообращения, нарушения функции печени. Лечение: проводят симптоматическую терапию. Амиодарон и его метаболиты не удаляются при диализе.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном приеме Кордарона с антиаритмическими средствами (включая бепридил, препараты IA класса, соталол), а также с винкамином, султопридом, эритромицином для в/в введения, пентамидином для парентерального введения увеличивается риск развития желудочковой тахикардии типа «пируэт». Поэтому данные комбинации противопоказаны.

Не рекомендуется комбинированная терапия с бета-адреноблокаторами, некоторыми блокаторами кальциевых каналов (верапамил, дилтиазем), т.к. могут развиться нарушения автоматизма (проявляющиеся брадикардией) и проводимости. Не рекомендуется применять Кордарон одновременно со слабительными препаратами, которые могут вызывать гипокалиемию, т.к.

увеличивается риск развития желудочковой тахикардии типа «пируэт». С осторожностью следует применять Кордарон одновременно с препаратами, вызывающими гипокалиемию (диуретики, системные ГКС, тетракозактид, амфотерицин В /для в/в введения/), т.к. возможно развитие желудочковой тахикардии типа «пируэт».

При одновременном применении Кордарона с антикоагулянтами для приема внутрь увеличивается риск развития кровотечений (поэтому необходимо контролировать уровень протромбина и корректировать дозу антикоагулянтов).

При одновременном применении Кордарона с сердечными гликозидами могут наблюдаться нарушения автоматизма (проявляющиеся выраженной брадикардией) и нарушения предсердно-желудочковой проводимости.

Кроме того, возможно увеличение концентрации дигоксина в плазме крови за счет снижения его клиренса (поэтому необходимо контролировать концентрацию дигоксина в плазме крови, проводить ЭКГ и при необходимости изменять режим дозирования). При одновременном применении Кордарона с фенитоином, циклоспорином возможно увеличение концентрации последних в плазме крови (поэтому следует контролировать концентрацию фенитоина или циклоспорина в плазме крови и при необходимости корректировать их дозу).

  • Описаны случаи возникновения брадикардии (резистентной к атропину), артериальной гипотензии, нарушений проводимости, снижения сердечного выброса у пациентов, принимающих Кордарон и подвергавшихся общей анестезии или оксигенотерапии.
  • Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в защищенном от света месте при комнатной температуре (не выше 25°C). Срок годности таблеток — 3 года. Срок годности раствора для инъекций — 2 года. Условия отпуска из аптек Препарат отпускается по рецепту.

Источник: https://analogi.info/kordaron

«Кордарон» уже должен поступить в продажу

Сообщается, что в течение марта предполагается ввоз и выпуск в оборот около 80 тыс. упаковок препарата.

По данным АО «Санофи-Россия», в партии, которая находится на таможне, 68 тыс. упаковок лекарственного препарата (таблетки 200 мг, 30 штук).

Препарат (или аналоги) также производят:

ОАО «Борисовский завод медицинских препаратов» (производство было остановлено в связи с подорожанием ингредиентов, обещают его возобновить),

ОАО «Органика» (в 2019 году выпустили в обращение 183 тыс. упаковок (таблетки 200 мг), до 1 апреля 2019 года будет выпущено в обращение еще 125,2 тыс. упаковок),

ООО «Эллара» (в начале апреля выпустят в обращение 55 тыс. упаковок амиодарона, «производственный план на 2019 год составляет 150 тыс. упаковок) и другие организации.

По словам директора департамента лекарственного обеспечения и регулирования обращения медицинских изделий Минздрава Елены Максимкиной (в соцсетях), это чуть больше пятой части от потребности. «26 марта на таможне 68 тыс. упаковок, до 5 апреля — 180 тыс., конец апреля — еще 200 тысяч… Это где-то 22% потребности».

Она также сообщила, что декабрьская партия субстанции от российской компании ООО «Озон» «забракована производителем по показателю вкрапления»: «В настоящее время проходит контроль качества следующая партия субстанции, поэтому оптимистический прогноз выпуска в оборот — август, около 130 тыс. упаковок

Проблему дефицита средства от аритмии уже обсудили депутаты Госдумы.

Так, к депутатам Госдумы от Кемеровской области поступили многочисленные обращения от жителей региона, обеспокоенных исчезновением из аптек лекарственного препарата «Кордарон». «Проблема оказалась актуальной в масштабах всей страны. Мы обратились в Комитет Государственной Думы по охране здоровья с просьбой взять ситуацию на контроль», – сказал депутат Александр Максимов.

Проблема была рассмотрена на расширенном заседании подкомитета по вопросам обращения лекарственных средств и развития фармацевтической промышленности под председательством Дмитрия Морозова, направившего запрос в Министерство здравоохранения РФ с просьбой объяснить причины исчезновения лекарства из аптек и принять скорейшие меры по возобновлению его поставок.

В ходе обсуждения выяснилось, что поставки лекарственного препарата были приостановлены по техническим причинам. «Нас заверили, что в скором времени ситуация будет исправлена и «Кордарон» появится в аптеках страны», – заключил депутат.

Добавлено: В конце апреля появились сведения, что кордарон вернулся в российские аптеки.

Источник: https://mayaksbor.ru/news/society/kordaron_uzhe_dolzhen_postupit_v_prodazhu/

Ссылка на основную публикацию