От чего помогает нитрокор: показания к применению, инструкция и аналоги

Нитрокор: инструкция по применению – краткий обзор использования лекарственного препарата антиангинального действия с вазодилатирующими свойствами. Нитрокор обладает существенным влиянием на венозную сеть. Содержит активное вещество – нитроглицерин.

Компонент широко используется в современной фармакологии как быстродействующее средство для снижения артериального давления и расслабления структурных мышечных клеток сосудов (вазодилататор).

Основное применение нитроглицериносодержащих препаратов – лечение стенокардии напряжения, они применяются с целью моментального купирования острого приступа (спазма коронарных сосудов).

От чего помогает Нитрокор: показания к применению, инструкция и аналогиОбщий вид лекарственного средства

Форма выпуска, состав Нитрокора

Препарат Нитрокор выпускается в виде таблеток с содержанием активного нитроглицерина 500 мкг (упаковка-блистер 40 штук). Дополнительный компонент – лактоза (молочный сахар) – вещество углеводной группы дисахаридов, используемое как наполнитель.

Фармакология

Действие препарата основано на освобождении активных частиц оксида азота в клетках гладкой мускулатуре сосудов. Он напрямую активирует мембранный фермент – гуанилатциклазу.

Это повышает уровень циклического гуазинмонофосфата – органического соединения, выполняющего роль вторичного посредника, активирующего эффекторные белки.

Все эти процессы влияют на расслабление мускулатуры гладких стенок сосудов.

От чего помогает Нитрокор: показания к применению, инструкция и аналогиМеханизм действия нитроглицерина

Воздействие нитроглицерина направлено на уменьшение потребности миокарда в кислороде за счет создания условий низкой преднагрузки (периферийное расширение венозного русла при снижении кровотока к предсердию справа).

Препарат нормализует кровообращение в ишемизированных участках миокарда, повышает толерантность больного к физнагрузкам. Одновременно нитроглицерин снижает давление в малом круге кровообращения.

Фармакокинетика

После перорального приема проходит абсорбцию через органы желудочно-кишечного тракта с последующим печеночным метаболизмом.

Сублингвальное употребление препарата исключает метаболизм через печень, однако активная концентрация лекарства в плазме крови наблюдается по истечении нескольких минут. Взаимодействует с плазменными белками крови на 60%.

Период полураспада составляет 4 часа, при сублингвальном употреблении (под язык) – 15 минут, после внутривенной инъекции – до 4 минут. Органическое выведение через почки.

Показания к применению препарата Нитрокор

Нитроглицериносодержащий препарат Нитрокор используется в лечении острых приступов стенокардии напряжения. Эффективен как скорая медицинская помощь при остром инфаркте миокарда, внезапно возникшей недостаточности левого желудочка.

При профилактике приступов стенокадии целесообразно принимать таблетки пероральным путем.

Внутривенно-инфузионный метод употребления применяется при признаках острого инфаркта миокарда на фоне левожелудочковой недостаточности, нестабильности ритма, отеке легких.

От чего помогает Нитрокор: показания к применению, инструкция и аналогиПоказания к применению лекарства

Противопоказания к применению Нитрокора

  1. Индивидуальная чувствительность к одному из составляющих лекарства.
  2. Одновременный прием Силденафила.
  3. Приступ геморрагического инсульта, внутричерепная гипертензия.
  4. Острое проявление инфаркта миокарда с низким давлением заполнения левого желудочка.

    Применение Нитрокора повышает риск развития гипотензии с тахикардическими признаками как осложняющим последствием.

  5. При хронической сердечной недостаточности со сниженным уровнем заполнения левого желудочка.
  6. Пациентам с глаукомой в анамнезе. Употребление препарата способствует формированию стойкого повышения внутриглазного давления.

  7. При аритмических проявлениях тяжелой формы, тиреотоксикозе.
  8. При артериальной гипотензии на фоне низкого систолического АД. Использование препарата Нитрокор может спровоцировать приступ парадоксальной брадикардии.
  9. При гипертрофической кардиомиопатии.
  10. Больным с тяжелыми формами почечной и печеночной недостаточности.

  11. Женщинам в период беременности и лактации.
  12. Лицам до достижения 18 лет. Безопасность использования препарата клинически не доказано.

От чего помогает Нитрокор: показания к применению, инструкция и аналогиПериод вынашивания малыша

Дополнительные противопоказания к приему препарата пролонгированного действия Нитрокор

  1. Синдром мальабсорбции.
  2. Повышенная кишечная перистальтика.
  3. Черепно-мозговая травма в анамнезе.
  4. Констриктивный перикардит, тампонада сердца.

Дозировочный режим

Препарат принимается пероральным (через рот), сублингвальным (под язык), в/в капельно (укол или капельница) и чрескожным (в виде мази) путем.

Назначение дозировки препарата проводится лечащим врачом при тщательном обследовании состояния больного в динамических показателях.

  • Сублингвальный метод приема лекарства. Таблетку кладут под язык и рассасывают до полного растворения во рту (до 0,1 мг за один прием). При необходимости допускается повторный прием таблетки по истечению 40 минут. Антиангинальный эффект достигается через 1-2 минуты;

При отсутствии должного терапевтического эффекта после приема 2-3 таблеток необходимо срочно вызвать врача скорой помощи.

  • Прием препарата через рот допускается в профилактических мерах от стенокардии. Допускаемая суточная доза – 34 мг;
  • Внутривенное введение Нитрокора обязательно в случаях наступления острого приступа стенокардии.

В связи с низкой биодоступностью активного компонента нитроглицерина в случае ожидаемой физнагрузки препарат Нитрокор следует принимать по 2 таблетки одновременно по 3 раза в день.

При недостаточном проявлении ожидаемого эффекта дозировку можно увеличить. Наступление терапевтического эффекта обуславливает постепенное снижением употребляемой дозы препарата.

Определение оптимальных доз устанавливается врачом с учетом клинической реакции пациента на препарат, наблюдений за возможными побочными явлениями.

От чего помогает Нитрокор: показания к применению, инструкция и аналогиКак действовать при остром приступе стенокардии

Побочные действия от приема препарата Нитрокора

Посредством динамического наблюдения за больными в период лечения Нитрокором клинически выведены и обоснованы следующие побочные явления:

  • Покраснение кожных покров, боль в голове с признаками головокружения, тахикардические проявления, ощущение «жара», развитие артериальной гипотензии. В редких случаях при передозировке возможен коллапс и цианоз конечностей;
  • Боль в области живота, тошнота, изредка рвота;
  • Беспокойство и нервное поведение больного, необоснованная возбужденность;
  • Появление аллергический высыпаний, незначительный зуд;
  • Жжение в области укола.

От чего помогает Нитрокор: показания к применению, инструкция и аналогиБоль

Применение при беременности и лактации, в пожилом возрасте, при нарушенной почечной и печеночной функциональности

Лечение Нитрокором пациентов пожилого возраста, больных с признаками почечной или печеночной недостаточностью в анамнезе и беременных женщин (а также в период лактации) рекомендуется проводить с особой осторожностью, учитывая показатели контрольных ЭКГ.

Особые условия приема препарата

Основываясь на базовом принципе действия Нитрокора, препарат назначается с осторожностью следующим категориям пациентов:

  1. При выраженном церебральном атеросклерозе.
  2. В случаях диагностированного нарушений мозгового кровообращения.
  3. При склонности к ортостатической гипотензии.
  4. При анемии тяжелой формы.

Клинически обосновано влияние Нитрокора на способность управления опасными механизмами и вождения автотранспорта (активный компонент притупляет психомоторные реакции человека).

Взаимодействие с другими лекарствами

  • Одновременное употребление Нитрокора в комплексе с диуретиками, ингибиторами АПФ, бета-адреноблокаторами, трициклическими антидепрессантами усиливается его гипотензивный эффект.
  • Одновременное употребление с блокаторами кальциевых каналов повышает антиангинальное воздействие.
  • Ацетилсалициловая кислота обладает эффектом снижения действия нитроглицерина (уменьшение вазодилатирующих свойств).

От чего помогает Нитрокор: показания к применению, инструкция и аналогиАСК

Условия сохранности, цена

Хранить препарат Нитрокор следует в защищенном от прямого света месте при температуре не более 15 градусов Цельсия.

Цена препарата зависит от формы выпуска и составляет 40-60 рублей.

Аналоги Нитрокора

К аналогам, сходным по принципу воздействия и составляющим компонентам, относятся Нитроглицерин, Нитроспринт, Миовин, Тринитролонг.

Название лекарства Активный компонент Длительность терапевтического эффекта Цена (в руб.)
Нитроспринт Нитроглицерин Индивидуально От 130
Миовин Нитроглицерин 5 часов Нет данных
Тринитролонг Нитроглицерин Индивидуально От 60

Отзывы

Отзывы пациентов о препарате Нитрокоре в основном положительные. Больные ценят лекарство за быстрый эффект и ценовую доступность. Проходившие курс лечения Нитрокором пациенты отмечают низкий уровень проявления побочных действий от препарата.

Нитрокор – это нормальный медпрепарат, способный повысить толерантность к физнагрузкам у пациентов с ИБС. Но иногда он может провоцировать головные боли.

Жидко В.В., кардиолог

  1. Хорошее лекарство, действует быстро и долго.
  2. Надежда, 50 лет
  3. Подробнее о теме можно узнать из видеоролика:

Источник: https://lechiserdce.ru/preparatyi/17200-nitrokora-instruktsiya-po-primeneniyu.html

Нитрокор: отзывы, аналоги, инструкция, где купить

От чего помогает Нитрокор: показания к применению, инструкция и аналоги

Цена на препарат в разных аптеках может изменяться.

Интернациональное наименование

Нитроглицерин (Nitroglycerin)

Фармакологическая группа

Вазодилатирующее средство, нитрат (137)

Действующие вещества

Нитроглицерин

Лекарственная форма

аэрозоль подъязычный дозированный, капли подъязычные, капсулы подъязычные, капсулы пролонгированного действия, концентрат для приготовления раствора для инфузий, пленки для наклеивания на десну, спрей подъязычный дозированный, таблетки подъязычные, т

Фарм.Действие

Венодилатирующее средство из группы нитратов. Нитраты способны высвобождать из своей молекулы оксид азота, являющийся естественным эндотелиальным релаксирующим фактором — медиатором прямой активации гуанилатциклазы. Повышение концентрации цГМФ приводит к расслаблению гладкомышечных волокон (преимущественно венул и вен).

Оказывает антиангинальное и спазмолитическое действие, расслабляет гладкую мускулатуру сосудистых стенок, бронхов, ЖКТ, желчевыводящих путей, мочеточников. При в/в введении вызывает быстрое уменьшение преднагрузки на сердце за счет расширения периферических вен.

Уменьшает приток крови к правому предсердию, способствует снижению давления в «малом» круге кровообращения и регрессии симптомов при отеке легких, снижает постнагрузку, потребность миокарда в кислороде (за счет снижения преднагрузки, постнагрузки и напряжения стенок желудочков в связи с уменьшением объема сердца).

Способствует перераспределению коронарного кровотока в области со сниженным кровообращением. Оказывает центральное тормозящее влияние на симпатический тонус сосудов, угнетая сосудистый компонент формирования болевого синдрома. Вызывает расширение мозговых сосудов, чем объясняется головная боль при его применении.

При длительном или частом применении нитратов пролонгированного действия наблюдается развитие толерантности к препарату (ослабление терапевтического эффекта). После перерыва чувствительность восстанавливается.

С целью предотвращения возникновения толерантности рекомендуется соблюдать ежедневный, предпочтительно ночной «безнитратный интервал» в течение 8-12 ч. У большинства пациентов такая терапия является более эффективной, чем непрерывное лечение. При использовании в сублингвальных и буккальных формах приступ стенокардии устраняется через 1.

5 мин, гемодинамический и антиангинальный эффект сохраняются до 30 мин и 5 ч соответственно. При нанесении мази антиангинальный эффект наблюдается через 15-60 мин и продолжается 3-4 ч. В таблетках ретард может предотвращать развитие приступов.

После приема внутрь нитроглицерин в тонком кишечнике постепенно выделяется из капсулы и всасывается; действие наступает через 30-60 мин после приема и длится 4-6 ч (в течение этого периода в печени происходит его превращение в неактивные метаболиты).

ТТС представляет собой плоскую многослойную систему, обеспечивающую после прикрепления пластыря на кожу непрерывное высвобождение нитроглицерина через проницаемую мембрану, регулирующую скорость его высвобождения из резервуара с ЛС.

Активное вещество постепенно проникает в кровеносные сосуды кожи, что обеспечивает его циркуляцию в системе кровообращения в относительно постоянных концентрациях в течение рекомендуемого для аппликации периода времени. Через 12 ч ТТС высвобождает 10% первоначального содержания нитроглицерина. Поскольку из ТТС на каждый кв.см поверхности постоянно высвобождается одинаковое количество нитроглицерина, получаемая больным доза зависит исключительно от размера контактной поверхности системы. Непрерывную терапию ТТС можно проводить тем пациентам, у которых клинический эффект препарата в течение длительного периода времени практически не меняется. Эффект при использовании ТТС наступает через 0.5-3 ч и сохраняется до 8-10 ч.

Использование

ИБС: стенокардия (лечение, профилактика), инфаркт миокарда (реабилитация). Для в/в введения — острый инфаркт миокарда (в т.ч.

осложненный острой ЛЖ недостаточностью); нестабильная и постинфарктная стенокардия; отек легких, стенокардия (рефрактерность к др.

видам терапии), управляемая гипотензия во время оперативных вмешательств с целью уменьшения кровотечения в операционном поле, окклюзия центральной артерии сетчатки глаза.

Противопоказания к применению

Гиперчувствительность, одновременное использование силденафила.C осторожностью.

Для всех форм (сопоставляя риск и пользу) — геморрагический инсульт, внутричерепная гипертензия, острый инфаркт миокарда с низким давлением заполнения ЛЖ (риск снижения АД и тахикардии, которые могут усилить ишемию), ХСН с низким давлением заполнения ЛЖ, глаукома (риск повышения внутриглазного давления), тяжелая анемия, тиреотоксикоз, артериальная гипотензия с низким систолическим АД (может усугубить состояние, вызвав парадоксальную брадикардию и приступы стенокардии), ГКМП (возможно учащение приступов стенокардии), тяжелая почечная недостаточность, печеночная недостаточность (риск развития метгемоглобинемии), беременность, период лактации, возраст до 18 лет (безопасность применения не установлена). Для пролонгированных лекарственных форм для приема внутрь (дополнительно) — повышенная перистальтика ЖКТ, синдром мальабсорбции. Для в/в введения (дополнительно): ЧМТ (повышает внутричерепное давление), тампонада сердца, констриктивный перикардит, гиповолемия (должна быть скорректирована перед использованием нитроглицерина — риск выраженного снижения АД).

Возможные побочные действия

Со стороны ССС: головокружение, головная боль, тахикардия, гиперемия кожи, жар, снижение АД; редко (особенно при передозировке) — ортостатический коллапс, цианоз. Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту тошнота, рвота, боль в животе.

Со стороны ЦНС: редко (особенно при передозировке) — тревожность, психотические реакции, заторможенность, дезориентация. Аллергические реакции: редко — кожная сыпь, зуд. Местные реакции: гиперемия кожи, зуд кожи, жжение, аллергический контактный дерматит.

Прочие: нечеткость зрения, слабость, гипотермия, метгемоглобинемия.Передозировка. Симптомы: снижение АД (ниже 90 мм рт.ст.

) с ортостатической дисрегуляцией, рефлекторная тахикардия, головная боль; могут развиться астения, головокружение, повышенная сонливость, чувство жара, тошнота, рвота; при применении в высоких дозах (более 20 мг/кг) — коллапс, цианоз, метгемоглобинемия, диспноэ и тахипноэ.

Лечение: при в/в введении — прекращают дальнейшее введение, при трансдермальном — удаляют остатки мази или пластырь. Следует опустить головной конец кровати и приподнять ноги больного.

Как правило, АД при этом нормализуется в течение 15-20 мин после прекращения введения нитроглицерина, затем можно продолжить введение, после повторного подбора скорости инфузии. Для коррекции АД возможно применение фенилэфрина и др. вазоконстрикторов. При метгемоглобинемии в зависимости от степени тяжести назначаются в/в аскорбиновая кислота (в форме натриевой соли); метилтиониния хлорид (метиленовый синий) 0.1-0.15 мл/кг 1% раствора (до 50 мл); оксигенотерапия, гемодиализ, обменное переливание крови.

Дозы и способ применения

Нитрокор принимают внутрь, сублингвально, буккально, в/в, трансдермально, накожно. Купирование стенокардии. Сублингвально (таблетку, капсулу держат под языком до полного рассасывания, не проглатывая), сразу после возникновения боли — 0.5-1 мг на прием.

При необходимости для достижения более быстрого эффекта, капсулу следует сразу раздавить зубами, повторять прием капсулы можно через 30-40 мин. У многих больных со стабильной стенокардией эффект наступает и от меньшей дозы (1/2-1/3 таблетки), поэтому, если боль быстро проходит, остаток таблетки, не успевшей рассосаться, рекомендуется выплюнуть.

Обычно антиангинальный эффект проявляется уже через 0.5-2 мин; 75% больных отмечают улучшение в течение первых 3 мин, а еще 15% — в течение 4-5 мин. При отсутствии антиангинального действия, в течение первых 5 мин нужно принять еще 0.5 мг нитроглицерина. При отсутствии терапевтического эффекта после приема 2-3 таблеток нужно немедленно вызывать врача.

Длительность действия после сублингвального приема — около 45 мин. При частых приступах стенокардии целесообразно назначать пролонгированные формы нитратов. Если приступ стенокардии развивается на фоне лечения пролонгированными нитратами, для купирования острого приступа необходимо сублингвально принять нитроглицерин.

Толерантность к сублингвальным формам нитроглицерина развивается нечасто, тем не менее при ее возникновении у некоторых больных дозу препарата приходится постепенно увеличивать, доводя ее до 2-3 таблеток. Для профилактики стенокардии — внутрь, запивая водой, перед приемом пищи. В легких случаях — 1-2 таблетки по 2.9 мг 2-3 раза в сутки.

В более тяжелых случаях — 1-2 таблетки по 5.2 мг 2-3 раза в сутки. Максимальная суточная доза — 34.8 мг. В связи с тем что биодоступность нитроглицерина из таблеток ретард низкая, рекомендуется при хорошей переносимости принимать по 1-3 таблетки одновременно регулярно 3-4 раза в течение суток либо периодически, за 30-40 мин до ожидаемой физической нагрузки.

При недостаточном терапевтическом эффекте дозу можно постепенно увеличивать (но не более 2 таблеток на прием), а после наступления терапевтического эффекта — уменьшить. 1% раствор для сублингвального применения: купирование приступа — 1-2 кап сублингвально или 2-3 кап наносят на небольшой кусок сахара и держат его во рту, не проглатывая, до полного рассасывания.

Буккально: пластинку с подобранной дозой нитроглицерина наклеивают на слизистую оболочку полости рта, обычно в области верхней десны над клыками или малыми коренными зубами. Для этого достаточно прижать пластинку пальцем к слизистой оболочке полости рта в течение нескольких секунд. Действие наступает практически немедленно и продолжается 3-4 ч и более.

Трансдермально: лечение начинают с аппликации одного пластыря ТТС 5 (0.2 мг/ч) в день. Для поддержания терапии суточная доза может быть увеличена, для чего прикрепляют дополнительный пластырь (0.2 мг/ч) и/или ТТС 10 (0.4 мг/ч). Максимальная суточная доза — аппликация 2 пластырей ТТС 10 (0.8 мг/ч).

При ХСН рекомендуется начинать и проводить лечение в условиях стационара до перевода больного на необходимую поддерживающую дозу. Следует определить оптимальную дозу (с учетом клинической реакции и возможного побочного действия). При этом следует строго следить за появлением признаков передозировки (снижение АД и тахикардия). Накожно (мазь): начальная доза составляет 2.

5 см столбика мази. В случае недостаточной выраженности эффекта дозу постепенно увеличивают до 5-10 см. Максимальная разовая доза — 15 см. Мазь применяют 2-3 раза в сутки. На шкалу дозировочной бумаги выдавливают прописанное количество мази, бумагу прикрепляют плотно на участок кожи без волос (в области верхней части грудной клетки, живота, наружной поверхности бедра).

Аэрозоль, спрей для сублингвального применения: для купирования приступа стенокардии — 0.4-0.8 мг (1-2 дозы), нажимая на дозирующий клапан, желательно в положении сидя, при задержке дыхания с промежутками в 30 сек; после этого следует закрыть рот на несколько секунд. При необходимости — повторное введение, но не более 1.2 мг (3 дозы) в течение 15 мин.

Для предупреждения развития приступа — 0.4 мг (1 доза) за 5-10 мин до нагрузки. При острой ЛЖ недостаточности, развивающегося отека легких — 1.6 мг (4 дозы) и более за короткий промежуток времени (под строгим врачебным контролем). В/в введение нитроглицерина должно проводиться с индивидуальным подбором скорости введения препарата.

Раствор вводят через автоматический дозатор или через обычную систему для в/в вливаний. Автоматический дозатор позволяет вводить даже неразведенный 0.1% раствор с точным дозированием ритма введения и общей дозы. Введение через обычную систему для переливания жидкостей обеспечивает выбор точной дозы путем подсчета числа капель.

При использовании системы трубок из поливинилхлорида активное вещество абсорбируется и потери на стенках трубок составляют до 60% (целесообразно использовать полиэтиленовые и стеклянные трубки). Раствор быстро разрушается на свету, поэтому флаконы и систему для переливания необходимо экранировать светонепроницаемым материалом.

Обычно используют инфузионный раствор с концентрацией 100 мкг/мл: концентрированный раствор разводят 0.9% раствором NaCl или 5% раствором декстрозы (не следует использовать др. растворители). Раствор вводят в/в капельно с начальной скоростью 5 мкг/мин.

Скорость введения можно увеличивать каждые 3-5 мин на 5 мкг/мин (в зависимости от эффекта и реакции ЧСС, центрального венозного давления и систолического АД, которое может быть снижено на 10-25% от исходного, но не должно быть ниже 90 мм рт.ст.).

Если при скорости введения 20 мкг/мин не получено терапевтического эффекта, дальнейший прирост скорости введения должен составлять 10-20 мкг/мин. При появлении ответной реакции (в частности, снижения АД) дальнейшее увеличение скорости инфузии не проводится или проводится через более продолжительные интервалы времени. Для достижения хорошего эффекта скорость введения 0.01% раствора нитроглицерина обычно не превышает 100 мкг/мин (1 мл/мин). При отсутствии эффекта от меньших доз и допустимом уровне АД скорость введения 0.01% раствора может достигать 300 мкг/мин (3 мл/мин). Дальнейшее увеличение скорости нецелесообразно. Длительность лечения определяется клиническими показаниями и может составить 2-3 сут. Нитроглицерин для в/в введения при необходимости может вводиться повторно, через любые промежутки времени.

Другие указания

При остром инфаркте миокарда или острой СН следует применять только при условии тщательного наблюдения за больным. Для предотвращения учащения приступов стенокардии следует избегать резкой отмены. Перед проведением кардиоверсии или дефибрилляции ТТС необходимо удалить.

При применении ТТС, для купирования возникшего приступа стенокардии, следует дополнительно применять быстродействующие нитраты. Пластырь нельзя наклеивать на волосистую поверхность кожи. Для профилактики нежелательного снижения АД следует индивидуально и методически правильно (см. выше) подбирать скорость введения препарата.

Снижение АД может наблюдаться не только в период подбора скорости введения нитроглицерина, но и позднее, на фоне первоначально стабилизировавшегося АД. Поэтому контроль за АД необходимо проводить не реже 3-4 раз в час на протяжении всего времени инфузии нитроглицерина.

Пациентам, проходившим ранее лечение органическими нитратами (изосорбида динитратом, изосорбид-5-мононитратом), для получения желаемого гемодинамического эффекта может потребоваться более высокая доза.

На фоне приема нитроглицерина возможно значительное снижение АД и появление головокружения при резком переходе в вертикальное положение из положения «лежа» или «сидя», при употреблении этанола, выполнении физических упражнений и жаркой погоде, а также усиление стенокардии при резком снижении АД, ишемия, вплоть до инфаркта миокарда и внезапной смерти (парадоксальные нитратные реакции). При частом приеме (без свободных от применения) интервалов может развиться привыкание, требующее повышения дозировки. Выраженность головной боли на фоне приема нитроглицерина может быть уменьшена снижением его дозы и/или одновременным приемом валидола. Если нечеткость зрения или сухость во рту сохраняется или выражена сильно, лечение должно быть прекращено. Некоторые растворы для в/в введения содержат декстрозу, что необходимо учитывать при использовании у больных сахарным диабетом. В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Взаимодействие

Одновременное применение с силденафилом, вазодилататорами, гипотензивными ЛС, ингибиторами АПФ, бета-адреноблокаторами, БМКК, прокаинамидом, трициклическими антидепрессантами, ингибиторами МАО, ингибиторами ФДЭ, а также этанолом усиливает гипотензивный эффект.

Назначение с дигидроэрготамином может привести к повышению его концентрации в крови и к повышению АД (повышение биодоступности дигидроэрготамина).

Одновременное назначение нитроглицерина и гепарина снижает эффективность последнего (после отмены препарата может потребоваться снижение дозы гепарина).

Обращаем Ваше внимание! Перед применением любых лекарственных препаратов нужно обязательно проконсультироваться с врачом!

Источник: http://prom-vl.ru/content/nitrokor

Дешевые аналоги нитроглицерина

При серьезных кардиологических патологиях препарат «Нитроглицерин» следует всегда иметь при себе. Он не только показан для комплексного лечения, но бывает незаменим при острых приступах, спасает жизнь. Чем хорош нитроглицерин, аналоги которого в большом ассортименте представлены фармацевтической сетью? Возможно, стоит отдать предпочтение именно заменителям?

Нитроглицерин: описание препарата, принцип действия

«Нитроглицерин» относится к разряду антиангинальных лекарств, нитратов, то есть способствует высвобождению оксида азота в сосудах, что снимает напряжение с гладких мышц. За счет этого происходит понижение потребности миокарда в кислороде, облегчение нагрузки на сердце.

«Нитроглицерин» нормализует кровоток в пораженных ишемией участках главной человеческой мышцы, стабилизирует подскочившее давление. Благодаря ему физические нагрузки пациенты с ИБС и стенокардией переносят легче.

«Нитроглицерин» известен несколькими возможностями:

  • возобновлять приток кислорода к миокарду;
  • сокращать необходимость в большом количестве этого соединения;
  • расширять коронарные сосуды, снимая спазм;
  • купировать боль в сердце.

Это вызывает нужду в его использовании при таких патологиях:

  • стенокардия;
  • инфаркт миокарда;
  • сердечная недостаточность.

«Нитроглицерин» показан не только в тяжелом периоде или во время приступа, но и для предотвращения перечисленных заболеваний. Препарат бывает в таблетках, растворе для инъекций, в виде пластыря. Какая форма необходима в конкретном случае, определяется тяжестью состояния больного.

Приступ быстро купируется таблеткой, помещенной под язык. Когда пациент в остром состоянии попадает в больницу, «Нитроглицерин» он получает внутривенно. Большое преимущество лекарства – почти мгновенный эффект.

«Нитроглицерин» в таблетках доступен практически всем, благодаря низкой стоимости. Она колеблется от 25 до 80 рублей.

Чем можно заменить «Нитроглицерин»

В отсутствие средства в аптеке или по назначению врача разрешается применять лекарство, сходное по составу и фармакологическому эффекту. Есть аналоги нитроглицерина при стенокардии, которые не менее качественно снимут острое состояние и помогут в длительной терапии недуга.

«Нитрокор»

Это почти абсолютный клон «Нитроглицерина», так как содержит то же действующее вещество. Дополняют его декстроза, крахмал и сахар. «Нитрокор» показан в основном для снятия стенокардических приступов и их предотвращения. Препарат работает так же молниеносно, как «Нитроглицерин», используется аналогичным образом – под язык.

«Нитрокор» имеет следующее влияние на организм:

  • расслабляет сосуды и гладкие мышцы;
  • сокращает прилив крови к правому предсердию;
  • понижает давление за счет стабилизации кровообращения в малом круге.

Поэтому он тоже используется в терапии постинфарктных состояний, стенокардии и ИБС. Но при частом применении «Нитрокор» провоцирует привыкание и, как следствие, перестает оказывать нужное влияние. После перерыва его воздействие на организм возвращается к прежним особенностям полностью. А завершать курс терапии необходимо постепенным сокращением привычной дозы.

«Нитросорбид»

«Нитросорбид» тоже представляет собой вазодилятор разряда органических нитратов, его основная составляющая имеет наименование изосорбида динитрат.

Препарат существует в таблетках или растворе для внутривенного использования. Обычно при назначении специалисты подчеркивают, что принимать следует именно данное средство.

Вызвано это тем, что нитроглицерин и нитросорбид отличия все же имеют, несмотря на принадлежность к одному классу лекарств.

Первый препарат незаменим в качестве неотложной помощи, когда нужно срочно побороть приступ стенокардии или облегчить состояние при инфаркте. Но «Нитроглицерин» так же мгновенно и исчезает из тканей.

«Нитросорбид» же отличен тем, что воздействует медленнее. Его наивысшая концентрация фиксируется в крови спустя 1,5 — 2 часа после приема таблетки. А первый эффект наступает через 30 — 50 минут. Но зато и присутствие его в крови более долгое, что обеспечивает расслабление сосудов, уменьшение сердечной нагрузки на 4 — 6 часов. Это происходит частично из-за особенностей всасывания лекарства.

Логичен вопрос: нитросорбид или нитроглицерин — что лучше? Это зависит от причины, по которой необходимы препараты. Для быстрого снятия приступа стенокардии, сердечного спазма в ожидании профессиональной помощи целесообразно использовать «Нитроглицерин».

Когда он подействует, состояние пациента немного стабилизируется, сильная боль утихает. Но когда опасность инфаркта и шок позади, нужна пролонгированная терапия, оптимальный вариант — «Нитросорбид». Он будет поддерживать длительное время нормальное кровоснабжение и приемлемое состояние сосудов.

Для терапии стенокардии, тем более профилактики патологии, а также лечения инфаркта это предпочтительнее.

В приеме «Нитросорбида» и «Нитроглицерина» тоже есть разница. Первый пьют за 30 минут до еды 3 — 4 раза в сутки, а не кладут под язык до растворения.

«Нитрогранулонг»

Препарат «Нитрогранулонг», вопреки названию, существует не в гранулах, а в таблетках, капсулах, каплях, в виде аэрозоля, пластыря и мази для нанесения на кожу. Его основным компонентом является нитроглицерин, поэтому использование и влияние обоих препаратов аналогично.

«Нитрогранулонг» быстро купирует стенокардический приступ, утихомиривает боль при инфаркте. Его действие обнаружится уже через 30 секунд после помещения капсулы или таблетки под язык.

Капли и аэрозоль действуют еще быстрее. Максимум времени, которое можно ожидать нужного результата, составляет 2 минуты.

А сохранение его эффекта, если «Нитрогранулонг» используется в каплях или в виде пленки, приклеиваемой на десну, составит до 5 часов.

«Дикор Лонг»

Средство под названием «Дикор Лонг» нельзя назвать точным аналогом «Нитроглицерина». Его главным веществом является изосорбида динитрат, который относится также к разряду органических нитратов. Поэтому «Дикор Лонг» показан в терапии стенокардии, при реабилитации после инфаркта. Лекарство расширяет сосуды, разгружает сердечную мышцу, так как понижает нуждаемость ее в кислороде.

«Дикор Лонг» — средство пролонгированного действия, поэтому не стоит использовать его для снятия острого состояния при ИБС. Он проникает в кровь через 30 минут, не ранее. Но и действует до 6 — 8 часов.

Таблетку «Дикор Лонг» проглатывают целиком, запивая водой. Начинать терапию следует с минимальной дозы препарата, которая составляет 20 мг. Существует фасовка по 40 и 60 мг, но максимальная суточная доза не должна составлять более 120 мг.

Заканчивают лечение плавным снижением количества используемого препарата. Прекращать пить «Дикор Лонг» резко не следует.

«Изодинит»

Препарат «Изодинит» существует в разных формах, в зависимости от этого он бывает быстродействующим и пролонгированным. Его основу составляет изосорбида динитрат, который не делает средство 100%-ным аналогом «Нитроглицерина», но обеспечивает то же влияние на сосуды и миокард, то есть восстанавливает проводимость коронаров и снижает потребность тканей в кислороде.

«Изодинит» в виде спрея и сублингвальных (предназначенных для рассасывания) таблеток активен через 2 — 5 минут, прекращает работать спустя 1 — 2 часа. Капсулы и пилюли пролонгированного влияния поступают в кровь спустя 30 минут и сохраняются в ней до 12 часов.

Рекомендуем прочитать статью о приеме Нитроглицерина. Из нее вы узнаете о фармакологическом действии препарата, противопоказаниях и побочных эффектах, результатах передозировки средства, правильном применении, а также найдете ответ на вопрос, не вредно ли пить его каждый день.

Цены на нитратосодержащие препараты

Все приведенные здесь аналоги «Нитроглицерина» имеют низкую в сравнении с ним цену, даже учитывая их разброс в столице и провинции, а также других странах:

  • «Нитрокор» стоит 55 — 70 рублей;
  • «Нитросорбид» — от 24 до 40 рублей;
  • «Нитрогранулонг» — 25 — 60 рублей;
  • «Дикор Лонг» — от 48 до 70 рублей;
  • «Изодинит» — от 51 до 100 рублей.

Покупая препарат для профилактики и терапии сердечных патологий, следует руководствоваться, конечно, не стоимостью. Главное значение принадлежит особенностям влияния «Нитроглицерина» либо его аналогов.

Но каким бы ни было лекарство, мгновенного действия или продленного, всегда есть возможность выбрать дорогое или подешевле. Важно не путать принцип их работы, а для этого стоит советоваться с врачом.

Источник: http://CardioBook.ru/nitroglicerin-analogi/

Нитрокор аналоги

ИНСТРУКЦИЯпо применению препаратаНИТРОКОР

Фармакологическое действиеНитрокор представляет собой антиангинальный препарат, наделенный свойствами периферического вазодилатирующего воздействия преимущественно на венозные сосуды.

ФармакодинамикаМеханизм антиангинального и периферического вазодилатирующего действия обусловлен синтезом оксида азота (NO) в гладких мышцах сосудистой ткани. Данное соединение активизирует гуанилатциклазу и повышает уровень цГМФ, результатом чего является проявление расслабляющего действия на гладкомышечную ткань сосудов.

Отмечено, что расслабляющее действие нитроглицерина (активного компонента препарата) на артериолы и капилляры менее выражено, чем на крупные артерии и вены, что, в свою очередь, обусловлено более низкой интенсивностью синтеза NO в стенках артериол.

Механизм действия нитроглицерина заключается в снижении степени гипоксии миокарда, обусловленном уменьшением преднагрузки (расширение периферических вен и уменьшение притока крови к правому предсердию) и постнагрузки (уменьшение ОПСС).

При применении ЛП Нитрокор пациентами с наличием ишемических изменений наблюдается перераспределение коронарного кровотока в ишемизированные субэндокардиальные области сердечной мышцы.

Также применение ЛП Нитрокор способствует:повышению физической выносливости пациента с наличием ИБС и стенокардии;разгрузке сердечной мышцы при наличии у пациента кардионедостаточности (что обусловлено снижением преднагрузки);уменьшению давления в малом круге кровообращения.

ФармакокинетикаТаблетки могут быть назначены перорально – в таком случае после всасывания из ЖКТ препарат подвергается «первому прохождению» через печень.

Если Нитрокор применять сублингвально или буккально, то данного эффекта не наблюдается и максимальная плазменная концентрация препарата определяется спустя несколько минут после применения.

Попадая в системный кровоток, нитроглицерин подвергается биотрансформации в печени под действием фермента нитратредуктазы, в результате чего образуются фармакологически активные продукты (динитропроизводные), которые проявляют вазодилатирующее действие (имеется предположение, что указанные метаболиты отвечают за терапевтическую активность препарата при его пероральном применении).Нитрокор связывается с белками плазмы на 60 %. Период полураспада (T1/2) отличается в зависимости от способа применения:per os – 4 ч,сублингвально – 20 мин,внутривенно – 1–4 мин.Наблюдается почечная экскреция препарата.

Показания к применениюНитрокор назначается сублингвально и буккально с целью купирования приступов стенокардии и для предупреждения их возникновения, а также с целью неотложной помощи при остром инфаркте миокарда и острой левожелудочковой недостаточности (указанные состояния требуют комплексной терапии в условиях стационара, а до госпитализации состояние можно облегчить применением данного ЛП).

Пероральный прием препарата рекомендуется при приступах стенокардии и для их профилактики, а также в период выздоровления после перенесенного ИМ.

Способ примененияНитрокор в виде таблеток подъязычных применяют сублингвально и буккально. Также существуют другие лекарственные формы препарата (для орального, накожного и внутривенного капельного введения).

Схему дозирования и применения лечащий врач определяет индивидуально, учитывая вид исходной патологии, выраженности клинических признаков и назначенной лекарственной формы.

  • Побочные действияОрганы и системы организма
  • ПротивопоказанияНитрокор не назначают, если у пациента наблюдаются:
  • БеременностьНитрокор не является препаратом, широко применяющимся в терапии кардиопатологий у беременных и кормящих грудью женщин, однако он может быть назначен лечащим врачом при установленной необходимости с учетом всех возможных рисков.
  • Лекарственное взаимодействиеДругие ЛС
  • Передозировка

Побочные эффекты, возникающие на фоне приема ЛП НитрокорСердце и сосудыГоловокружениеголовная больПовышение ЧССПокраснение кожиощущение жаравыраженное снижение уровня АДколлапс (предельное снижение уровня АД и сосудистая атония – состояние, угрожающе жизни пациента)Цианоз (синюшная окраска кожных покровов, обусловленная гиперконцентрацией в крови восстановленного гемоглобина)ЖКТ и пищеварениеРвотный рефлекс различной интенсивности (от легкого подташнивания до выраженной неукротимой рвоты)ЦНСЭмоциональное беспокойстворазличные признаки психического расстройстваУказанные нарушения интенсифицируются при передозировкеДерматологияЭпидермальные высыпания, в том числе зудящие (указанные дерматологические изменения носят аллергический характер)ДругиеПовышение уровня метгемоглобина в кровиПри накожном и внутривенном применении нитроглицерина могут наблюдаться следующие местные реакции: невыраженный зуд, жжение, гиперемия в месте контакта препарата с кожейсостояние шока;коллапс (состояние, характеризующееся предельным снижением уровня АД и сосудистой атонией);выраженное снижение АД (менее 100/60 мм рт. ст.);острый инфаркт миокарда, сопровождающийся значительным снижением уровня АД;гипертрофия миокарда с обструкцией;другие кардиомиопатии;констриктивный перикардит;тампонада сердца;отек легких (токсической природы);повышение внутричерепного давления (которое возникает на фоне геморрагического инсульта, а также является последствием травмы головы);повышенное внутриглазное давление при закрытоугольной глаукоме;гиперчувствительность к нитратам.Возможный итог взаимодействия Нитрокора с другими ЛСВазодилататорыИнгибиторы АПФБлокаторы кальциевых каналовβ-адреноблокаторыДиуретические ЛСТрициклические антидепрессантыИнгибиторы МАОЭтиловый спиртПри данном виде взаимодействия наблюдается повышение степени антигипертензивной активности препаратаНитрокорβ-адреноблокаторыБлокаторы кальциевых каналовНаблюдается усиление антиангинального эффектаСимпатомиметикиМожет наблюдаться угнетение антиангинальной активности Нитрокора, а также снижение прессорного эффекта симпатомиметиков (что вызывает выраженное падение уровня АД)Трициклические антидепрессантыДизопирамидГипосаливация (гипосекреция слюнных желез)Ацетилсалициловая кислотаУказанное средство влияет на плазменную концентрацию нитроглицерина (при использовании в качестве анальгетика), что способствует интенсификации антигипертензивного действия и появлению сильных болей в голове.При длительной терапии данным средством наблюдается снижение степени вазодилатации от применения Нитрокора.Также наблюдается повышение степени антиагрегантного эффекта указанного средства при его взаимодействии с нитроглицериномАцетилхолинГистаминНорэпинефринНаблюдается снижение активности указанных ЛСГепаринВозможно снижение антикоагулянтного действия указанного ЛС при его одновременном применении с нитроглицерином, вводимым парентеральноДигидроэрготаминНаблюдается усиление степени биодоступности указанного средства и снижение выраженности антиангинального эффекта НитрокораНовокаинамидСовместное применение указанных ЛС может спровоцировать интенсификацию гипотензивного действия Нитрокора и привести к состоянию коллапсаРизатриптанСуматриптанМожет возникнуть спазм коронарных артерийСилденафилНа фоне одновременного приема указанных средств велика вероятность резкого падения уровня АД и возникновения инфаркта миокардаХинидинМожет наблюдаться наступление коллапса (состояния, характеризующегося предельным снижением уровня АД и сосудистой атонией) ортостатического характераЭтиловый спирт (и продукты, содержащие этанол)Наблюдается выраженная слабость и головокружениеПри чрезмерном дозировании Нитрокора могут наблюдаться:головная боль,головокружение,сдавливающие боли в голове,упадок сил,потеря сознания,лихорадочное состояние,гипергидроз,ощущение сердцебиения,рвотный рефлекс,синюшная окраска губ, ногтей и ладоней,нарушение дыхания,выраженное снижение уровня АД,гипертермия,повышение внутричерепного давления (которое может сопровождаться судорожным состоянием и развитием комы),появление в крови пациента высокого уровня метгемоглобина.При появлении указанных симптомов рекомендуется:обеспечить пациенту горизонтальное положение (при этом ноги должны находиться выше уровня головы с целью усиления венозного возврата к миокарду);промывание желудка (данная процедура будет иметь терапевтический эффект при условии немедленного ее осуществления);назначение плазмозаменителей с целью очищения организма от препарата и продуктов биотрансформации;парентеральное введение фенилэфрина (внутривенно);не допускать введения эпинефрина, так как высока вероятность анафилактического шока;с целью снижения уровня метгемоглобина назначают кислород под давлением или 1% раствор метиленового синего внутривенно, используя дозу, соответствующую 1–2 мг/кг;в период терапии чрезмерного дозирования нитроглицерина следует постоянно оценивать уровень метгемоглобина в крови.

Форма выпускаПрепарат выпускается в форме сублингвальных таблеток, расфасованных в пробирки из полимерного материала (по 40 шт.), которые, в свою очередь, помещены в картонную пачку.

  1. Условия храненияПрепарат следует хранить не более 2-х лет в защищенном от света и влаги месте при температуре не более 250С.
  2. Состав1 таблетка содержит:
  3. Фармакологическая группаСердечно-сосудистые лекарственные средства
  4. Нозологическая классификация (МКБ-10)Стенокардия [грудная жаба] (I20)
  5. Действующее вещество: нитроглицерин
  6. АТХ: C01DA02
  7. Производитель: Фармстандарт-Лексредства
  8. Дополнительная информация о производителеСтрана-производитель – Россия.
  9. ДополнительноПациенты с гепатонарушениями
  10. Особенности примененияСледует соблюдать осторожность при назначении Нитрокора пациентам с наличием:
  11. Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмамиПри применении нитроглицерина следует учитывать его способность угнетать скорость психомоторных реакций и, следовательно, влиять на управление автомобилем и другими сложными механизмами.

Место хранения не должно быть доступным для детей.нитроглицерина – 500 мкг;дополнительные компоненты: лактозы моногидрат.Лекарственные средства, улучшающие кровоснабжение органов и тканей. Лекарственные средства, улучшающие кровоснабжение и метаболизм миокарда. Нитраты и нитриты.Острый инфаркт миокарда (I21)Левожелудочковая недостаточность (I50.1)Легочный отек (J81)Нестабильная стенокардия (I20.0)При назначении данного средства внутривенно следует соблюдать осторожность, учитывая печеночный метаболизм активного компонента.Пациенты с нефропатологиямиПри назначении данного средства внутривенно следует соблюдать осторожность, учитывая почечную экскрецию активного компонента.Пациенты геронтологической группыТребуется соблюдать осторожность при назначении Нитрокора пациентам старше 65 лет.церебрального атеросклероза;нарушения кровообращения мозга;предрасположенности к развитию ортостатической гипотензии;выраженного снижения гемоглобина в крови;гиповолемии (снижения объема циркулирующей крови);нарушений печени и почек в тяжелой степени (при внутривенном введении препарата), а также пациентам пожилого возраста.Если препарат принимать в течение длительного времени, то у пациента развивается устойчивость к его свойствам. Во избежание этого следует принимать препарат не чаще 1 раза в 10–12 часов (в течение каждого 24-часового цикла).Приступ стенокардии, являющийся вероятным побочным эффектом от накожного применения нитроглицерина, может быть купирован сублингвальным приемов данного средства.Нитроглицерин и этанол несовместимы, и их одновременное применение может повлечь за собой серьезные последствия (пациент должен быть информирован о данном факте).

Источник: https://analogi.info/nitrokor

Нитрокор : инструкция по применению

Препарат рекомендуется применять с осторожностью (сопоставляя риск и пользу) при гипертиреозе, состояниях, сопровождающихся снижением давления заполнения левого желудочка (острый инфаркт миокарда, изолированный митральный стеноз, констриктивный перикардит), идиопатическом гипертрофическом субаортальном стенозе, нарушении мозгового кровообращения, тяжелой почечной и/или печеночной недостаточности (риск развития метгемоглобинемии).

На фоне приема таблеток Нитрокора® возможно значительное снижение артериального давления и появление головокружения при резком переходе в вертикальное положение из положения «сидя» или «лежа»; при употреблении алкоголя, выполнении физических упражнений и жаркой погоде. К Нитрокору®, как и к другим органическим нитратам, при частом применении может развиться привыкание, требующее повышения дозировки.

Если нечёткость зрения или сухость во рту сохраняются или сильно выражены, лечение должно быть прекращено.

Выраженность головной боли на фоне приёма Нитрокора® может быть уменьшена снижением его дозы и/или одновременным приёмом валидола.

В случае развития толерантности, что выражается в снижении продолжительности и выраженности эффекта, рекомендуется на некоторое время заменить нитраты антиангинальными препаратами других групп. После перерыва в лечении чувствительность к нитратам восстанавливается.

Таблетку не следует разжевывать или проглатывать.

В период лечения не рекомендуется посещать баню, сауну, употреблять алкоголь.

Для предупреждения гипотензии рекомендуется принимать нитроглицерин в положении лежа или сидя с приподнятыми ногами. Прием нитроглицерина в положении стоя может не только способствовать обморочному состоянию, но и ослаблению антиангинального действия, развитию синдрома «обкрадывания» (усиление ишемии миокарда), особенно у больных с распространенным атеросклерозом коронарных сосудов.

Следует строго соблюдать условия хранения препарата. При необходимости, можно носить с собой, но не рекомендуется хранить тубу близко к телу. После использования, тубу необходимо плотно закрывать крышкой. При нарушении целостности упаковки или условий хранения, эффективность препарата может снижаться, в этом случае рекомендуется взять новую упаковку.

  • Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами
  • При вождении транспортных средств и управлении механизмами, которые требуют повышенного внимания, следует иметь в виду, что прием Нитрокора® может привести к снижению двигательной и психической реакции.
  • Особенности применения у лиц пожилого возраста

При использовании нитратов у пожилых людей увеличивается риск развития таких побочных реакций как гипотония и обмороки. Данной категории пациентов препарат рекомендуется принимать с осторожностью, по возможности, в положении сидя или лежа.

  1. Применение при беременности и в период грудного вскармливания
  2. Возможно только по жизненным показаниям.
  3. Дети
  4. Безопасность и эффективность применения у детей не установлены, в связи с этим использовать препарат у данной категории пациентов не рекомендуется.

Источник: https://apteka.103.by/41753-nitrokor-instruktsiya/

Нитрокор — препарат для лечения стенокардии

  • Механизм этого антиангинального средства основывается на высвобождении активного вещества оксида азота в гладкой мускулатуре сосудов.
  • Применение Нитрокора способствует расслаблению гладкой мышцы, снижению потребности миокарда в кислороде за счет уменьшения преднагрузки и постнагрузки, понижению давления в малом круге кровообращения, а также перераспределению коронарного кровотока в ишемизированные субэндокардиальные области миокарда.
  • Благодаря этому препарату, у лиц с ишемической болезнью сердца и стенокардией увеличивается толерантность к физической нагрузке.

Показания к применению

  1. Нитрокор рекомендуется принимать внутрь для профилактики и купирования приступов стенокардии, а также во время восстановительного периода после инфаркта миокарда.
  2. Внутрь вены этот препарат вводят при остром инфаркте миокарда, острой недостаточности левого желудочка, отеке легких и нестабильной стенокардии.
  3. Для буккального и сублингвального применения Нитрокор можно использовать с целью купирования и профилактики приступов стенокардии, а также в качестве средства экстренной помощи при остром инфаркте миокарда и острой левожелудочковой недостаточности перед госпитализацией.
  4. Для профилактики приступов стенокардии Нитрокор также применяется накожно.

Форма выпуска, состав

Нитрокор выпускается в форме белых таблеток с шероховатой поверхностью, которые расфасовываются по 40 штук в стеклянные пробирки и продаются в картонных пачках.

Каждая подобная таблетка содержит:

  • 500 мкг нитроглицерина;
  • декстрозу;
  • картофельный крахмал;
  • сахар.

Описываемый препарат можно также найти в виде подъязычных таблеток, которые продаются по 40 штук в полимерных пробирках, упакованных в картонные пачки. В каждой из этих таблеток содержится 500 мкг нитроглицерина и лактоза.

Кроме того, Нитрокор выпускается в форме подъязычного дозированного аэрозоля и спрея, подъязычных капель, концентрата для получения раствора для инфузий, пленки для наклеивания на десну и подъязычных капсул пролонгированного действия.

Способ примененияn

Для остановки приступа стенокардии необходимо употребить одну таблетку Нитрокора сублингвально сразу же после появления болевых ощущений.

С целью профилактики стенокардии Нитрокор принимают внутрь до еды, запивая необходимым количеством жидкости.

В легких случаях этот препарат назначается в дозе по одной или две таблетки весом 2,9 миллиграмма два или три раза в день, а в более тяжелых – по одной или две таблетки весом 5,2 миллиграмма дважды или трижды в течение суток. Максимально разрешенная доза Нитрокора – 34,8 миллиграмма в сутки.

Нитрокор в каплях принимают для купирования приступов стенокардии по одной или две капли сублингвально. Можно также нанести две-три капли на кусочек рафинада и держать его во рту до полного рассасывания.

Буккальный способ применения Нитрокора заключается в том, что пленка с подобранной дозой нитроглицерина наклеивается на слизистую оболочку ротовой полости. Эффект наступает мгновенно и длится около трех-четырех часов.

Трансдермальное лечение Нитрокором начинается с одного пластыря ТТС 5 в день. В случае необходимости дозу разрешается увеличить, но она не должна превышать двух пластырей ТТС 10 в сутки.

Накожно Нитрокор применяется в виде мази. Ее наносят дважды или трижды в течение суток, начиная со столбика величиной в 2,5 сантиметров. Максимальная однократная доза – 15 сантиметров мази. Необходимое количество мази выдавливается на шкалу дозировочной бумаги и наклеивается на участок кожи без волос.

Аэрозоль и спрей применяются для купирования приступа стенокардии по одной или две дозы.

Скорость внутривенного введения Нитрокора должна определяться в индивидуальном порядке. Препарат вводят при помощи автоматического дозатора или через систему для внутривенных вливаний.

Взаимодействие с другими препаратами

При использовании Нитрокора в сочетании с прочими медицинскими средствами необходимо принимать во внимание следующее:

  1. Гипотензивный эффект этого препарата становится более заметным при комбинации с диуретиками, вазодилататорами, бета-адреноблокаторами, ингибиторами АПФ, трициклическими антидепрессантами, блокаторами каналов кальция, ингибиторами МАО, а также этанолом и препаратами с его содержанием.
  2. Антиангинальное действие Нитрокора усиливается при совместном его приеме с бета-адреноблокаторами и блокаторами кальциевых каналов.
  3. Сочетание Нитрокора со средствами, обладающими антихолинергической активностью, приводит к развитию гипосаливации и сухости во рту.
  4. Применение Нитрокора одновременно с симпатомиметиками приводит к снижению его антиангинального эффекта, а также уменьшению прессорного действия симпатомиметиков, что может привести к артериальной гипотензии.
  5. Ацетилсалициловая кислота увеличивает концентрацию нитроглицерина в кровяной плазме, что может усилить гипотензивный эффект и вызвать головные боли.
  6. Нитроглицерин снижает эффективность гистамина, норэпинефрина и ацетилхолина.
  7. Сочетание Нитрокора с новокаинамидом может привести к усилению гипотензивного действия и развитию коллапса.
  8. Одновременное применение описываемого препарата с ризатриптаном и суматриптаном увеличивает риск развития спазма коронарных артерий.
  9. Сочетание Нитрокора с хинидином может привести к ортостатическому коллапсу.
  10. Параллельное употребление вышеупомянутого лекарства с силденафилом может увеличить вероятность возникновения сильной артериальной гипотензии и инфаркта миокарда.

Побочные действия

Применение Нитрокора может спровоцировать возникновение таких побочных реакций:

  1. Головокружение и головная боль.
  2. Покраснение кожных покровов.
  3. Тахикардия.
  4. Снижение давления.
  5. Чувство жара.
  6. Цианоз.
  7. Коллапс.
  8. Кожная сыпь и зуд.
  9. Чувство тошноты и рвотные позывы.
  10. Психотические реакции.
  11. Беспокойство.
  12. Метгемоглобинемия.
  13. Боль в эпигастрии.
  14. Слабость и сонливость.
  15. Понижение температуры тела.
  16. Снижение четкости зрения.
  17. Астения.
  18. Диспноэ и тахипноэ.

Противопоказания

Нитрокор не может назначаться при наличии таких обстоятельств:

  1. Усиленная восприимчивость к его компонентам.
  2. Инсульт геморрагического типа.
  3. Острый инфаркт миокарда с пониженным давлением заполнения левого желудочка.
  4. Внутричерепная гипертензия.
  5. Глаукома.
  6. Тяжелая анемия.
  7. Хроническая сердечная недостаточность с недостаточным давлением заполнения левого желудочка.
  8. Тиреотоксикоз.
  9. Пониженное давление.
  10. Сильная почечная и печеночная недостаточность.
  11. Детский возраст до восемнадцати лет.
  12. Период ожидания ребенка и лактации.
  13. Синдром мальабсорбции.
  14. Констриктивный перикардит.
  15. Гиповолемия.
  16. Тампонада сердца.
  17. Шок и коллапс.
  18. Гипертрофическая кардиомиопатия обструктивного типа.
  19. Отек легких токсической природы.

При беременности

Беременность входит в перечень противопоказаний к применению Нитрокора, но в исключительных случаях врач может назначить этот препарат своей пациентке, тщательно оценив соотношение риска и пользы.

Условия и сроки хранения

Срок годности Нитрокора составляет два года. Этот препарат должен находиться в прохладном месте, надежно защищенном от проникновения маленьких детей и прямых источников света.

Цена

В зависимости от форм выпуска и дозировки стоимость Нитрокора в российских аптеках колеблется от 41 до 56 рублей.

В аптеках, которые находятся на территории Украины, Нитрокор в настоящее время не продается.

Аналоги

К лекарственным средствам, которые являются аналогами Нитрокора, можно отнести:

Отзывы

Единственным недостатком Нитрокора называют невозможность его применения в детском возрасте.

Если вы хотите ознакомиться с подробными отзывами об этом препарате, вы найдете их в конце статьи.

Заключение:

  1. Нитрокором называют антиангинальный лекарственный препарат.
  2. Он выпускается в различных лекарственных формах и применяется для профилактики и купирования приступов стенокардии.
  3. Существует ряд противопоказаний к применению Нитрокора.
  4. Во время беременности принимать Нитрокор можно только в исключительных случаях.
  5. Иногда применение Нитрокора сопровождается различными побочными эффектами.
  6. В случае необходимости Нитрокор можно заменить препаратом аналогичного действия после консультации с врачом.

Источник: https://upheart.org/lechenie/tabletki/nitrokor-preparat-dlya-lecheniya-stenokardii.html

Ссылка на основную публикацию