Что лучше гидрохлоротиазид, арифон, индапамид или индапамид ретард

Артериальная гипертензия — очень частое заболевание. По статистике ему подвержена половина населения России, причем в равной степени это мужчины и женщины. Нередко оно сопровождается отеками и задержкой жидкости в организме.

Уже давно было замечено, что путем выведения лишней жидкости можно добиться улучшения показателей артериального давления. Было создано немало лекарственных препаратов-диуретиков, направленных на улучшение состояния гипертоников.

Среди них есть препарат Индапамид, аналоги которого часто назначаются пациентам.

Зачем нужны аналоги

Не каждый человек знает, что к почти любому лекарству существуют аналоги (иногда — не один десяток). Но, даже зная об этом, все равно возникнет логичный вопрос — почему два одинаковых лекарства отличаются по стоимости. Обычный человек склонен объяснять дешевизну более низким качеством лекарства.

Что лучше Гидрохлоротиазид, Арифон, Индапамид или Индапамид Ретард

На самом деле понять механизм возникновения аналогов совсем не сложно. Оригинальный препарат появляется на рынке, а значит, был получен патент на его разработку, производство и распространение, соответственно, потрачены огромные средства.

Обычно такой патент действителен 10 лет (иногда до 20), в этот период аналоги не появятся —  на это просто никто не имеет право. Как только срок действия патента подходит к концу, на фармацевтический рынок начинают поступать аналоги.

Это связано с тем, что химическая формула препарата становится доступной для всех, а не только для разработчика средства. Дороговизна оригинала объясняется подтверждением его эффективности на протяжении целых 10 лет.

Кроме того, на протяжении этого же периода его усовершенствовали, что тоже требовало дополнительных вложений денежных средств.

Аналоги не всегда идентичны оригиналу. Как правило, одинаков лишь основной действующий компонент. Кроме него в состав входят вспомогательные компоненты, которые играют не меньшее значение. Как раз они помогают активному веществу попадать в место назначения, способствуют всасыванию. От них зависит насколько быстро и долго будет действовать препарат.

Низкий эффект дешевых дженериков может зависеть от добавления веществ не очень высокого качества, не прошедших должную обработку или очищение. Такие препараты можно принимать бесконечно долго, а пользы от этого не будет, в то время как оригинал эффективен и способствует выздоровлению.

При посещении врача, в большинстве случаев, пациент получает рецепт именно на оригинальный препарат. Особенно это важно, когда состояние больного критическое и никакие эксперименты не допустимы.

Требуется учитывать, что аналоги из стран ближнего зарубежья могут быть даже опасны для здоровья.

Прежде чем самостоятельно заменить прописанное средство на более дешевый дженерик, необходимо посоветоваться с врачом.

Аналоги

Индопамид, как и многие препараты, имеет свои аналоги:

  1. Тева — так обозначают свой препарат изготовители в Израиле.
  2. Хемофарм — лекарство, выпущенное в Сербии.
  3. Сандоз — страна-производитель Словения.
  4. Гедеон Рихтер — выпущено в Германии.
  5. Арифон и Арифон ретард, изготовленные во Франции, стоимость за 30 таблеток составляет более 300 рублей.
  6. Индап от фармацевтической компании Чехии, цена немного ниже предыдущей —  примерно 120 рублей за такую же упаковку.
  7. Лорвас СР, выпущенные в Индии, обходятся уже дешевле — от 65 рублей.
  8. Равел СР — страна-изготовитель Словения, ценовой разброс — 170-350 рублей в зависимости от количества таблеток.
  9. Акрипамид, выпускаемый в России компанией Акрихин, стоит около 40 рублей.

Арифон или Индапамид: что лучше

Что лучше Гидрохлоротиазид, Арифон, Индапамид или Индапамид Ретард

Арифон производится во Франции. Оба препарата имеют идентичное действующее вещество, являются средствами с мочегонным эффектом. Помогают в борьбе с высоким АД. Форма выпуска — таблетки, но Арифон производится только в дозировке 2,5 мг. Аритфон мягко снижает давление, улучшает качество сосудов, придает им необходимую эластичность, не влияет на углеводный обмен в организме.

Данное средство считается наиболее популярным заменителем Индапамида. Арифон имеет почти меньше противопоказаний, в отличие от прочих диуретиков:

  • беременность и лактация;
  • прекращение поступления мочи в мочевой пузырь (анурия);
  • дети до 18 лет.

Причем пациентам преклонного возраста и при имеющихся патологиях почек и печени врачи обычно рекомендуют именно его. Это средство так же, как Индапамид достаточно принимать раз в сутки.

Стоимость Арифона почти в 10 раз превышает цену Индапамида и составляет от 300 рублей.

Индапамид и Индапамид Ретард: в чем разница

Индапамид-ретард отличается меньшей дозировкой в 1,5 мг и пролонгированным действием. Это значит, что, несмотря на почти вдвое уменьшенное количество, больной получит тот же эффект, что от обычной таблетки в 2,5 мг.

Активное вещество в таких формах лекарств высвобождается медленнее и небольшими объемами, обеспечивая наиболее длительное действие. Из-за этого в организме длительное время поддерживается концентрация лекарственного вещества. Сниженная дозировка является несомненным достоинством — влияние на желудок снижено почти в два раза.

Так же это позволяет еще больше снизить частоту приема, общий курс лечения, минимизировать вероятность развития побочных эффектов.

Индапамид и Верошпирон: что выбрать

Что лучше Гидрохлоротиазид, Арифон, Индапамид или Индапамид Ретард

Верошпирон зарекомендовал себя достаточно хорошо, как диуретик при повышенном АД. Медикамент назначается при ряде других заболеваний, например, при циррозе печени, нефротическом синдроме — при всех тех состояниях, когда возникают отеки. Врачи могут назначить Верошпирон или Индапамид, учитывая, что у первого меньше противопоказаний. По этой причине зачастую назначают именно его.

Гидрохлортиазид или Индапамид: что лучше

Гидрохлортиазид входит в группу тиазидных диуретиков Он имеет большую схожесть с Гипотиазидом, нежели с Индапамидом — принадлежат к одной группе.

Данный препарат допустим, кроме прочего, при несахарном диабете, гломерулонефрите, глаукоме. Это средство может быть использовано даже на детях, но не младше 3 лет.

Противопоказания к использованию Гидрохлортиазида и Индапамида схожи, так же как и возможные побочные эффекты.

Индап

Что лучше Гидрохлоротиазид, Арифон, Индапамид или Индапамид Ретард

Этот аналог Индапамида производится в Чехии. Препарат обладает накопительным действием — его эффект проявится лишь спустя примерно 10 дней после начала приема. Форма выпуска — капсулы, наполненные белым порошком по 2,5 мг. Принимается один раз в сутки. Мочегонный эффект умеренный, параллельно идет блокирование ионов водорода, натрия и хлора, снижение напряженности артерий и сосудов. Средство не назначают при:

  • наличии тяжелых почечных, печеночных патологий;
  • подагре;
  • гипокалиемии;
  • детям до 18 лет;
  • непереносимости компонентов;
  • беременным и кормящим женщинам.

Можно использовать пациентам с сахарным диабетом, за исключения самых тяжелых стадий болезни.

Гипотиазид

Что лучше Гидрохлоротиазид, Арифон, Индапамид или Индапамид Ретард

Данное средство используется, кроме прочего, для профилактики образования конкрементов в мочевыводящих путях у тех пациентов, которые к этому предрасположены. Использовать Гипотиазид или Индапамид — зависит от назначения врача, ведь эти препараты имеют разные действующие компоненты. Снижение давления наблюдается немного — быстрее спустя 3-4 дня, но чтобы получить желаемый результат, медикамент нужно принимать 3-4 недели. Допускается применять детям, начиная с трех лет, но дозировка должна рассчитываться, исходя из массы тела ребенка.

Диувер

Данное мочегонное средство имеет больше сходства с Фуросемидом. Наибольшая эффективность при отеках различной природы, нежели при гипертензии. Других показаний к применению не имеет. Список противопоказаний Диувер имеет более внушительный.

Лозап

Этот заменитель имеет в составе действующее вещество лозартан калия. Лозап — достаточно дорогой (до 800 рублей) препарат, производимый в Словакии. В обычный для диуретиков список показаний входит профилактика сердечно-сосудистых заболеваний (в частности инсульта), лечение диабетической нефропатии при диабете 2 типа. Как и все мочегонные его принимают раз в сутки — утром.

Конкор

Таблетки Конкор содержат активное вещество бисопролола фумарат. Кроме гипертензии его назначают при стабильной стенокардии и сердечной недостаточности хронического протекания. Препарат имеет обширный перечень противопоказаний.

Лориста

Препарат представлен российской фармакомпанией в виде таблеток с активным компонентом лозартан калия. Среди показаний — защита почек при сахарном диабете 2 типа. Лориста имеет минимум противопоказаний. Это беременность и лактация, дети до 18 лет и повышенная восприимчивость к лозартану.

Экватор

Помимо действующего вещества амлодипина безилата в состав входит антигипертензивное средство лизиноприла дигидрат.

Это единственный препарат из диуретиков, в котором присутствует такое сочетание компонентов, но их взаимодействие маловероятно. Это позволяет не допустить нежелательных эффектов от какого-либо из компонентов.

Назначается только при эссенциальной гипертензии. Перечень противопоказаний достаточно большой.

Лозартан

Это средство создано на основе лозартана калия в качестве действующего компонента. Применяется при повышенном АД, риске сердечно-сосудистых патологий, хронической сердечной недостаточности и при наличии белка в моче у больных сахарным диабетом 2 типа. Имеет немало противопоказаний и побочных эффектов.

Таблица сравннения аналогов препарата по стоимости. Последнее обновление данных было 21.10.2019 00:00.

Название
Цена

Индап от 21.00 руб. до 109.10 руб. спрятать
смотреть цены детально
Верошпирон от 67.00 руб. до 306.10 руб. спрятать
смотреть цены детально
Лозартан от 75.00 руб. до 276.00 руб. спрятать
смотреть цены детально
Гипотиазид от 89.00 руб. до 117.00 руб. спрятать
смотреть цены детально
Лориста от 141.00 руб. до 923.00 руб. спрятать
смотреть цены детально
Конкор от 169.00 руб. до 890.00 руб. спрятать
смотреть цены детально
Лозап от 278.00 руб. до 918.00 руб. спрятать
смотреть цены детально
Арифон от 354.00 руб. до 417.70 руб. спрятать
смотреть цены детально
Диувер от 375.00 руб. до 1220.00 руб. спрятать
смотреть цены детально
Экватор от 547.00 руб. до 762.00 руб. спрятать
смотреть цены детально
Читайте также:  Как принимать альфасорб: показания к применению, инструкция и аналоги

Отзывы

  • Екатерина, 44 года. Слышала немало нехороших отзывов про прием разных мочегонных лекарств от знакомых. Поэтому, когда мне выписали Верошпирон, сначала даже боялась принимать. Казалось, что из дома выйти не смогу, буду только караулить, когда он подействует. Была приятно удивлена действительно мягким (как и прочитала в интернете) действием. Эффект по большей части приходился на первую часть дня, ночь проходила как обычно. Не было ни аллергий, ни побочных проявлений, лечением осталась довольна.
  • Нина, 56 лет. Муж принимал Диувер, когда по телу пошли сильнейшие отеки из-за асцита (в результате цирроза печени). Действие начиналось уже через 2 часа и постоянно давало о себе знать сильным мочеиспусканием. Но оно того стоило — уже через неделю отеки заметно уменьшились, но Диувер не отменили, пьет его теперь постоянно. В комплексе выписали препараты калия, так как его вывелось очень много. Лекарством довольны, надо только, чтоб назначал врач.
  • Ирина, 45 лет. Когда начала чувствовать, что в течение дня отекают ноги, стала пользоваться Лазиксом. Не пью его постоянно, но когда ноги не влезают в обувь, приходится. Действие очень быстрое, уже через 30 минут появляется непреодолимое желание мочиться. А через часа 2 проходят и отеки. Мне он подошел, тем более, что у меня почти всегда повышенное АД. Нельзя самим назначать этот препарат, очень много противопоказаний. Я даже как-то сама почувствовала, как резко упало давление, возникла слабость. Поэтому важно, чтоб его приписал врач.

Источник: https://heart-info.ru/lekarstva/analogi-indapamida/

Что лучше выбрать Индапамид или Гипотиазид?

Что лучше Гидрохлоротиазид, Арифон, Индапамид или Индапамид Ретард

Индапамид и Гипотиазид – это препараты, которые относятся к одной и той же группе средств (тиазидные и тиазидоподобные диуретики), которые широко используются при лечении артериальной гипертензии, то есть заболевания, связанного с повышенным кровяным давлением.

Первые препараты из этой группы появились на рынке в середине 1950-х годов.

Диуретик гидрохлортиазид (торговое название – Гипотиазид) был разработан в 1957 году, и довольно быстро потеснил все остальные средства.

Тиазидоподобный диуретик Индапамид появился только в 1974 году. Казалось бы, новый препарат должен быть намного эффективнее своих предшественников, но не все так просто.

Индапамид: основные характеристики

Индапамид представляет собой тиазидоподобный диуретик. Его действующим веществом является индапамид, обладающий гипотензивными свойствами. Препарат выпускают в таблетках, в дозировке 1,5 и 2,5 мг.

Что лучше Гидрохлоротиазид, Арифон, Индапамид или Индапамид Ретард

Особенностью этого средства является то, что он действует на кальциевые каналы избирательно, блокируя только «медленные».

При этом он улучшает показатели эластичности артериальных стенок, что позволяет снизить периферическое сосудистое сопротивление и, соответственно, давление. Гипотензивный эффект этого средства имеет свойство накапливаться.

Максимального значения он достигает через неделю после начала приема. Но даже однократный прием таблетки дает выраженный результат, который сохраняется в течение суток.

Гипотиазид: основные характеристики

Гипотиазид – это тиазидный диуретик, его действующим веществом является гидрохлоротиазид. Выпускают его в таблетках дозировкой по 25мг и 100 мг. Его мочегонный эффект наступает примерно через два часа от момента приема, пик его действия наблюдается через четыре часа.

Что лучше Гидрохлоротиазид, Арифон, Индапамид или Индапамид Ретард

Он снижает давление за счет того, что выводит из организма лишнюю жидкость максимально безопасным способом, так что это не влияет даже на рН мочи. При нормальном артериальном давлении Гипотиазид на этот показатель никак не повлияет.

Выводится препарат с мочой через почки. Доказано, что его действующее вещество может проникать через плацентарный барьер при беременности.

Что общего между Индапамидом и Гипотиазидом

Помимо того, что оба препарата относятся к группе тиазидных диуретиков, то есть обладают некоторым мочегонным эффектом, у них есть и другие общие характеристики.

Например, это показания к применению – и в том, и в другом случае лекарства используются для снижения давления при артериальной гипертензии.

Причем они могут назначаться как в монотерапии, так и в сочетании с другими гипотензивными средствами.

Противопоказания у препаратов также во многом схожи. Это повышенная чувствительность к действующему веществу, тяжелое нарушение функции почек (анурия), заболевания печени, а также гипокалиемия. Оба лекарства не назначают при беременности и в период лактации.

Сравнение: чем отличаются препараты

Индапамид отличается от Гипотиазида не только своим химическим составом. Он:

  1. Оказывает сосудорасширяющее действие, затрагивая не только системные, но и непосредственно почечные артерии.
  2. Обеспечивает вазопротективное действие, что на практике выражается среди прочего еще и в том, что он предотвращает агрегацию тромбоцитов (это снижает риск закупорки сосудов и развития инфарктного состояния).
  3. Не влияет на процессы углеводного обмена, никак не отражается на толерантности к глюкозе у лиц, страдающих гипертензией и сахарным диабетом.

Именно поэтому Индапамид выгодно отличается от всех традиционных тиазидных диуретиков, включая Гипотиазид (они примерно в 30% случаях обладают таким побочным эффектом как нарушение углеводного обмена и снижение толерантности к глюкозе).

Индапамид также обладает высокой антигипертензивной активностью, то есть он снижает давление. Но при этом он является безопасным препаратом, поскольку его диуретический эффект не нарушает нормальной функции почек. Он ускоряет клубочковую фильтрацию, в то время как Гипотиазид ее замедляет. У последнего препарата имеются и другие недостатки.

В частности исследования показали, что у Гипотиазида:

  • Больше побочных эффектов и выше частота их возникновения. Это нарушение пищеварения, холецистит, ухудшение липидного обмена (хуже усваиваются жиры), аллергические реакции и т.д.
  • Ниже результативность в отношении снижения давления (за сутки систолическое давление снижается примерно на 8 мм рт. ст., а диастолическое — на 5мм). Причем в наиболее опасные часы –ночью и перед рассветом – препарат практически не контролирует показатели.
  • Все полученные в медицинских исследованиях результаты относительно гипотензивных свойств были верны для дозировки в 50 мг, в то время как из-за большого количества побочных эффектов препарат назначают обычно в гораздо меньшей дозировке.

Впрочем, несмотря на эти недостатки, Гипотиазид все еще назначается многими врачами, если нет существенных противопоказаний. Тем более, что он обладает более широкой сферой применения. Его назначают не только при артериальной гипертензии, но и при нефротическом синдроме, полиурии, некоторых заболеваниях мочевого пузыря.

Что лучше Гидрохлоротиазид, Арифон, Индапамид или Индапамид Ретард

Что из этих двух препаратов и в каких случаях рекомендуется

Исходя из описанных свойств Индапамида и Гипотиазида, следует отметить, что выбор того или иного варианта во многом зависит от сопутствующих заболеваний. Например, Индапамид является оптимальным выбором в таких случаях как:

  • Наличие у больного артериальной гипертензии на фоне сахарного диабета.
  • Умеренная гипертензия у пациента, страдающего хроническими заболеваниями почек.
  • Пожилой возраст пациента, поскольку этот препарат лучше снижает диастолическое давление.

Гипотиазид при сахарном диабете просто противопоказан. Однако он может использоваться для контроля давления у пациентов с мягкой или умеренной формой артериальной гипертензией, если у них нет сопутствующих заболеваний.

Он применяется также при наличии несахарного диабета, при отечности, вызванной сердечной или почечной недостаточностью, предменструальным синдромом или приемом кортикостероидов.

И часто его назначают потому, что он примерно на 10-15% дешевле Индапамида.

Источник: https://vchemraznica.ru/chto-luchshe-vybrat-indapamid-ili-gipotiazid/

Интернет журнал о выборе лучших товаров и услуг

Обновлено: 20.07.2019 19:21:34

Эксперт: Марина Беркович

Индапамид и Арифон Ретард – аналоги, препараты для кратковременного и пожизненного лечения АГ. Проводилось несколько исследований для сравнения эффективности и безопасности этих средств. Мы разобрали их, чтобы узнать, какое лекарство лучше, и почему.

Что лучше Гидрохлоротиазид, Арифон, Индапамид или Индапамид Ретард

Индапамид
Преимущества Недостатки
Выраженный гипотензивный эффект Базовый монопрепарат, требующий сопутствующего назначения других лекарственных средств
Действует в течение 24 часов без существенного изменения интенсивности мочеиспускания Не применяется для детей
Не используется в качестве противоотечного при беременности
Арифон Ретард
Преимущества Недостатки
Контролируемое высвобождение Больше противопоказаний
Один из наиболее эффективных при АГ Выше вероятность побочных реакций
Более продолжительное действие, сохранение эффекта дольше 30 часов Строго противопоказан при вынашивании плода и в педиатрической практике
Удобный прием
Применяется для пожизненной терапии

Что лучше Гидрохлоротиазид, Арифон, Индапамид или Индапамид Ретард

Индапамид – таблетированное средство, выпускаемое несколькими фармкомпаниями. В его основе имеется одноименный действующий компонент – индапамид. Основное назначение препарата – снижение АД.

Индапамид является гипотензивным и диуретическим средством. Применяется в качестве лекарственного препарата для терапии АГ, повышенного АД. Относится к тиазидным мочегонным. Понижает АД, существенно не влияя на мочеиспускание. Обладает пролонгированным действием, эффективен при регулярном гемодиализе. Не сказывается на липидном и углеводном обмене.

Лекарство успешно применяется для лечения отеков, вызванных недостаточностью миокарда. В дозировке 2,5 мг оказывает максимальное действие. Является дозозависимым.

Противопоказания

Лекарство Индапамид имеет немного противопоказаний, но все они серьезные. Гипотензивное средство нельзя применять при выраженных болезнях почек и гепатобилиарной системы, при подагре, сбое кровообращения мозга, снижении содержания калия. Он противопоказан одновременно с медикаментами, повышающими интервал Q-T.

При вынашивании плода лекарство не назначается. Употребление Индапамида провоцирует недостаточность кровотока, что ведет к развитию гипотрофии.

Побочные проявления

Нежелательные побочные симптомы от употребления Индапамида бывают довольно серьезными. Часто препарат провоцирует головные боли, болезненность мышц, слабость.

Читайте также:  От чего помогает мотилиум: показания к применению, инструкция, аналоги

Есть вероятность появления следующих побочных реакций:

  1. вертиго;

  2. анемия;

  3. агранулоцитоз;

  4. парестезии;

  5. лейкопения;

  6. резкое падение АД;

  7. нарушение ЧСС;

  8. гипокалиемия;

  9. повышение уровня мочевины;

  10. ацидоз;

  11. дегидратация;

  12. гиперкальциемия.

Иногда отмечаются проявления диспепсии. Больного могут беспокоить тошнота нерегулярный стул, нарушения функции печени. В случае аллергии на лекарство появляется макулопапулезная сыпь, пурпура, обостряется системная волчанка.

Дозировка

Выпивается по 1 таблетке/сутки. Рекомендуется пить утром. Применение большего количества лекарства не приведет к понижению АД, но усилит мочегонное действие.

При существенном повышении дозировки, употреблении от 40 мг лекарства возникает интоксикация. Появляются такие симптомы, как сонливость, анурия, олигурия, полиурия. Нарушается водно-электролитный баланс, который и нужно восстановить в первую очередь. Проводится регидратация. Помощь оказывают пациенту в условиях стационара.

Кому подходит

Индапамид назначается врачом для лечения АГ.

Описание Арифона Ретард

Что лучше Гидрохлоротиазид, Арифон, Индапамид или Индапамид Ретард

Диуретическое средство Арифон Ретард выпускается в таблетках. Производит его только одна компания во Франции, представительство которой есть в России.

Активный компонент – индапамид. В исследованиях установлен стойкий эффект в течение суток и более без выраженного диуретического эффекта. Антигипертензивное действие связано с улучшением состояния крупных артерий.

Регулярный прием индапамида снижает гипертрофию левого желудочка. В долгосрочных исследованиях установлено, что лекарства на основе этого вещества не влияют на липидный обмен, уровень холестерина, обмен углеводов.

Противопоказания

Применять Арифон нельзя при:

  1. гиперчувствительности к действующему и вспомогательным компонентам;

  2. гипокалиемия;

  3. энцефалопатия;

  4. выраженная почечная недостаточность.

В составе есть лактоза, что нужно учитывать при ее непереносимости. Осторожно используется при сочетании со средствами, влияющими на работу ССС. Относительными противопоказаниями будут диабет, повышение мочевины, гиперпаратиреоз. Тогда лечение может проводиться под наблюдением врача.

В связи с недостаточным количеством информации о применении средства в педиатрии, не назначается до 18, за некоторыми исключениями, когда предполагаемая польза превышает риск от лечения.

При вынашивании плода диуретики назначаются в исключительных случаях. Нельзя применять средства с индапамидом для лечения отеков при вынашивании плода. Для этой цели подбираются более безопасные средства. Диуретики могут привести к нарушениям развития плода, спровоцировать фетоплацентарную недостаточность. Кормящим применять не рекомендуется.

Побочные проявления

Многие симптомы имеют дозозависимый характер. При соблюдении дозировки переносится хорошо, вызывая нежелательные реакции редко.

Некоторые больные могут отмечать слабость, тахикардию, неприятные симптомы, связанные с падением давления. В любом случае об этом нужно сообщать врачу.

Дозировка

Принимается по 1 таблетке Арифона в день. Повышать дозировку нет необходимости – это не ведет к усилению антигипертензивного эффекта.

При передозировке отравление связано преимущественно со сбоем водно-электролитного баланса. Проводится промывание желудка, пострадавший принимает энтеросорбент.

Кому подходит

Единственное, согласно инструкции, показание к применению Арифона – АГ.

Исследования

Профессор Негода С.В. с группой ученых провел сравнительное исследование эффективности лекарств Арифон и Индапамид.

Установлено, что Арифон:

  1. снижает АД эффективнее – на 9 мм.рт.ст.;

  2. снижает пульсовое АД на 33%, а Индапамид – на 12,7%;

  3. не влияет на калий, а Индапамид усиливает его выделение на 16%;

  4. обеспечивает суточный контроль АД.

Что лучше Гидрохлоротиазид, Арифон, Индапамид или Индапамид Ретард

В 2010 году завершилась работа программы ОРИГИНАЛ. Оценивалась эффективность перевода пациентов с Индапамида на Арифон. Это крупное исследование с участием 1319 пациентов также показало преимущество препарата Арифон над аналогами. При сравнении препаратов единственным минусом средства Арифон стала его высокая цена.

Источники:

  1. «Оценка эффективности перевода с Индапамидов генериков на Арифон Ретард у пациентов с АГ». Программа ОРИГИНАЛ. 2010.

  2. «Комбинированная антигипертензивная терапия: все ли комбинации одинаково полезны?» Негода С.В. 2007.

Стоимость и аналоги

Лекарство Цена Заменители
Индапамид 2,5 мг №30 – от 90 рублей
  • Индап
  • Вазопамид
  • Индатенс
  • Индиур
  • Лорвас
  • Софтензиф
  • Хемопамид
Арифон Ретард 1,5 мг №30 – от 340 рублей

Что лучше для лечения АГ

Арифон Ретард имеет гидрофильный матрикс, обеспечивающий медленное высвобождение действующего компонента. Это дает продолжительный эффект – от 24 часов. Некоторые исследования также отмечают его большую эффективность в снижении АД. Он действует мягче, дает слабый диуретический эффект.

Арифон можно употреблять в тех ситуациях, когда Индапамид противопоказан, но с осторожностью, а именно при диабете, нарушении кровообращения в мозге.

Молодым людям с нечастыми перепадами давления подходит препарат Индапамид. При склонности к аллергии, болезнях хронического течения лучше остановить выбор на выбирать Арифон.

Индапамид – недорогой и действенный препарат, который помогает при резких приступах АГ. Арифон – более дорогой и сильный аналог, который лучше применять для продолжительной терапии. Он может назначаться в качестве пожизненного медикамента.

Арифон по многим показателям превосходит препарат Индапамид. Практически единственный минус первого заключается в высокой стоимости. При этом есть Индапамид Ретард с контролируемым высвобождением, который будет лучше обычного Индапамида и дешевле Арифона Ретард.

Индапамид и Арифон отпускаются по рецепту. Самолечение этими препаратами недопустимо. Для назначения антигипертензивного средства нужно обследоваться у врача.

Источник: https://expertology.ru/sravnivaem-indapamid-i-arifon-retard-opredelyaem-luchshiy/

Что лучше индапамид или гидрохлортиазид? | Здоровье Сердца

РГМУ, Москва

Д иуретики являются наиболее старым классом антигипертензивных препаратов, начало их использования относится к 50-м годам XX века (табл. 1). Несмотря на активное внедрение новых классов антигипертензивных препаратов, прежде всего антагонистов кальция и ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), интерес к классу диуретиков отнюдь не убавился.

   Во-первых, в современных крупных клинических исследованиях в области гипертензиологии в качестве стандартного препарата сравнения с доказанной эффективностью обычно используется диуретик тиазидного ряда.

Во-вторых, в современных международных рекомендациях по артериальной гипертонии (АГ) диуретик является обязательным компонентом комбинированной антигипертензивной терапии, которая рассматривается уже на начальном этапе лечения больных с АГ.

В-третьих, существенно пересмотрена тактика применения диуретиков для длительного лечения АГ с целью повышения отдаленной безопасности.

Известно, что гидрохлортиазид в дозе 100 мг/сут увеличивает риск внезапной смерти, в дозах 50–100 мг/сут – не предупреждает развитие ишемической болезни сердца (ИБС), а в дозах менее 25 мг/сут – обеспечивает наибольшую защиту от ИБС (табл. 2) .

Основываясь на этих данных, в международные и отечественные рекомендации по лечению АГ были внесены изменения относительно доз тиазидных диуретиков: рекомендуется использование низких доз, эквивалентных гидрохлортиазиду не более 25 мг/сут, с целью обеспечения наибольшего органопротективного эффекта. В соответствии с последними требованиями в 1997 г. была создана новая лекарственная форма индапамида, содержащая дозу 1,5 мг – индапамид ретард.

   Индапамид ретард 1,5 мг представляет собой пролонгированную лекарственную форму с замедленным высвобождением основного лекарственного вещества – индапамида. Индапамид относится к тиазидоподобным диуретикам и обладает натрийуретическим действием, характерным для всех тиазидных диуретиков, и дополнительными вазодилатирующими свойствами.

Натрийуретическое действие индапамида осуществляется в кортикальном отделе нефрона – в проксимальном отделе дистального канальца.

Антигипертензивный эффект индапамида обусловлен, с одной стороны, натрийуретическим действием, которое устраняет перегрузку сосудистой стенки натрием и уменьшает ее гиперреактивность к различным вазопрессорным агентам (катехоламинам, ангиотензину II и др.

), с другой – прямым вазодилатирующим действием благодаря блокированию медленных кальциевых каналов в гладкомышечных клетках сосудистой стенки, повышению синтеза простациклина в сосудистой стенке и простагландина Е2 (ПГЕ2) в почках и подавлению синтеза эндотелийзависимого вазоконстрикторного фактора .

  • Таблица 1. История создания диуретиков
  • Тиазидные
  • Петлевые
  • Калийсберегающие
  • 1956 г.
  • Хлортиазид
  • 1959 г.
  • Фуросемид
  • 1957 г.
  • Спиронолактон
  • 1958 г.
  • Гидрохлортиазид
  • 1964 г.
  • Этакриновая кислота
  • 1961 г.
  • Триамтерен
  • 1959 г.
  • Хлорталидон
  • 1971 г.
  • Буметанид
  • 1966 г.
  • Амилорид
  • 1974 г.
  • Индапамид
  • 1976 г.
  • Пиретанид
  • 1997 г.
  • Индапамид ретард 1,5 мг
  • 1988 г.
  • Торасемид
  • Таблица 2. Относительный риск развития неблагоприятных исходов при использовании диуретиков у больных с АГ (метаанализ)
  • Заболевание
  • Диуретикиb-Блокаторывысокие дозынизкие дозы 
  • Инсульт
  • ИБС
  • Сердечная недостаточность
  • Сердечно-сосудистая смертность
  • Таблица 3. Сравнение фармакокинетики индапамида 2,5 мг и индапамида ретард 1,5 мг
  • Показатели
  • Индапамид ретард 1,5 мгИндапамид 2,5 мгразовая дозаповторные дозыразовая доза
  • повторные дозы Время достижения максимальной концентрации (Тmax)
  • Cmax, мкг/мл
  • Сmin, мкг/мл
  • Cmax/Cmin, %
  • Т1/2, ч

Рис. 1 . Сравнение степени снижения САД и ДАД на фоне лечения индапамидом в разных дозах.

Рис. 2. Сравнение степени снижения САД и ДАД на фоне лечения арифоном ретард 1,5 мг, амлодипином и гидрохлортиазидом.

  1. Таблица 4. Спектр побочных эффектов тиазидных диуретиков
  2. Гипокалиемия
  3. Гиперхолестеринемия
  4. Гипомагниемия
  5. Гипертриглицеридемия
  6. Гиперурикемия
  7. Гипонатриемия
  8. Нарушение толерантности к глюкозе
  9. Гипохлоремический алкалоз
  10. Импотенция
  11. Гиперинсулинемия
  12. Инсулинорезистентность
  13. Таблица 5. Динамика калиемии при использовании индапамида ретард 1,5 мг и индапамида 2,5 мг
  14. Показатели
  15. Индапамид ретард 1,5 мг(n=200)
  16. Индапамид 2,5 мг(n=205)
  17. Уровень калия, ммоль/л
  18. Степень снижения уровня калия, ммоль/л
  19. -0,25
  20. -0,40

Число больных с К+100 г/м2 для мужчин) двойным слепым методом сравнивали эффективность индапамида ретард 1,5 мг и эналаприла 20 мг в регрессе ГЛЖ через 1 год лечения . Гипотензивная эффективность двух препаратов была сопоставимой: степень снижения САД/ДАД составила 25,2/12,8 мм рт. ст. в группе индапамида ретард 1,5 мг и 24,5/12,4 мм рт.ст.

в группе эналаприла, а число респондеров – 60 и 61% соответственно. Несмотря на одинаковую гипотензивную эффективность, индапамид ретард 1,5 мг приводит к достоверно более выраженному уменьшению ГЛЖ: масса миокарда уменьшилась на 14,2 и 3 г соответственно в группе индапамида ретард 1,5 мг и эналаприла, а индекс массы миокарда – на 8,4 и 1,9 г/м2, или 5,9 и 1,4% соответственно.

Читайте также:  Формидрон для чего используется и как применять?

При этом толщина межжелудочковой перегородки и задней стенки левого желудочка уменьшилась на 1,8 и 2 % в группе индапамида ретард 1,5 мг и на 0,1 и 1,6% в группе эналаприла соответственно. Эффективность снижения ГЛЖ индапамидом ретард 1,5 мг не зависит от типа геометрии левого желудочка (концентрический или эксцентрический).

Достоверность полученных в данном исследовании результатов повышается дизайном анализа ЭхоКГ, проводимого в централизованном комитете слепым методом.   В исследовании W.

Bocker, в котором изучалось влияние высоких и низких доз индапамида на миокард, было установлено, что только низкие дозы индапамида уменьшают массу миокарда левого желудочка, подавляют активность альдостерона в плазме и активность ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) в плазме и миокарде. На фоне приема высоких доз индапамида отмечена активация РААС и отсутствие эффекта уменьшения ГЛЖ.

   Новая лекарственная форма сделала возможным уменьшение дозы активного вещества с 2,5 до 1,5 мг в таблетке индапамида ретард, что позволило в полной мере проявиться его органопротективным свойствам.   Нефропротективный эффект антигипертензивных препаратов заключается в предупреждении развития хронической почечной недостаточности.

Маркерами нефропротективного эффекта являются микропротеинурия – наиболее ранний признак нарушения функции почек, клиренс креатинина и индекс альбуминурия/креатинин (ИАК>3,4). ИАК в 3 раза выше у больных с АГ и в 9 раз выше у больных с сахарным диабетом и, как и микропротеинурия, является фактором риска сердечно-сосудистых осложнений.

   Нефропротективный эффект индапамида ретард 1,5 мг изучался в исследовании NESTOR . У 570 больных с АГ и сахарным диабетом типа 2 сравнивалось влияние индапамида ретард 1,5 мг и эналаприла на микроальбуминурию (МАУ) в течение 1 года лечения. Различий в гипотензивной эффективности между препаратами не было: степень снижения САД/ДАД составила 23,8/13 мм рт. ст.

в группе индапамида ретард 1,5 мг и 21/12,1 мм рт. ст. в группе эналаприла. ИАК у больных, включенных в исследование, составил 6,16, а скорость экскреции альбуминов – 58 мкм/мин, при этом нарушения клиренса креатинина не отмечалось.

Через 1 год лечения наблюдалось снижение ИАК до 4,03 (на 35%) в группе индапамида ретард 1,5 мг и до 3,74 (на 39%) в группе эналаприла, а скорость экскреции альбуминов снизилась на 37 и 45% соответственно. Таким образом, нефропротективный эффект индапамида ретард 1,5 мг оказался сопоставимым с таковым эналаприла.

   Практический интерес представляют не только эффективность, но переносимость и метаболические эффекты тиазидных диуретиков при длительном приеме. Неблагоприятное влияние тиазидных диуретиков на солевой, липидный, углеводный и пуриновый обмен является наиболее частой причиной развития осложнений, в том числе и жизнеугрожающих.

Известно, что гипокалиемия, вызываемая тиазидными диуретиками, является причиной желудочковых аритмий и внезапной смерти; увеличение атерогенных фракций липидов, преимущественно триглицеридов, является фактором риска развития ИБС; нарушение толерантности к углеводам увеличивает риск развития сахарного диабета типа 2, а сочетание этих неблагоприятных метаболических нарушений с АГ усугубляет прогноз больных. В силу этих причин метаболические эффекты тиазидных диуретиков находятся под пристальным вниманием специалистов (табл. 4).   Оценка влияния индапамида ретард 1,5 мг на экскрецию калия была проведена в эквивалентном исследовании. Применение малых доз препарата в течение 3 мес достоверно меньше снижало уровень калия и реже вызывало гипокалиемию у больных с АГ (табл. 5). Дальнейшее длительное в течение 9 мес лечение индапамидом ретард 1,5 мг также не сопровождалось клинически значимым снижением уровня калия (до 3,88 ммоль/л) .   В современных условиях ограниченности финансирования здравоохранения при выборе антигипертензивной терапии учитываются не только клинические аспекты, но и экономические. Изучение затратной эффективности применения гипотензивных препаратов позволяет выявлять их экономические преимущества. Так, при ретроспективном фармакоэкономическом анализе нескольких крупных КИ (LIVE, TOHMS, PRESERVE, NESTOR) индапамид ретард 1,5 мг показал лучшие коэффициенты затратной эффективности как в оценке степени снижения АД, так и в оценке регресса ГЛЖ и МАУ в сравнении с наиболее часто назначаемыми гипотензивными препаратами из разных классов (табл. 6) . Важно отметить сопоставимость по экономической эффективности индапамида ретард 1,5 мг с наиболее часто применяемым у больных с АГ эналаприлом.   Таким образом, индапамид ретард 1,5 мг является представителем нового поколения современных антигипертензивных препаратов из класса диуретиков, имеет благоприятный профиль эффективности и безопасности, доказанный в крупных КИ.   Индапамид ретард 1,5 мг при лечении АГ:   •рекомендуется для начальной терапии АГ современными международными и российскими рекомендациями;   •рекомендуется в качестве препарата для комбинированной терапии АГ с любым другим классом антигипертензивных средств;   •обеспечивает эффективную органопротекцию больным с ГЛЖ и миропротеинурией;   •имеет наилучшее соотношение эффективность/безопасность в сравнении с другими диуретиками и индапамидом 2,5 мг;

   •оказывает нейтральное влияние на липидный и углеводный обмен.

http://old.consilium-medicum.com/media/consilium/05_05/356.shtml

Индапамид более эффективен в сочетании с ИАПФ

Что лучше Гидрохлоротиазид, Арифон, Индапамид или Индапамид Ретард

Диуретические средства, способствующие выводу лишней жидкости из организма, достаточно часто назначают при артериальной гипертензии. Одно из самых распространенных средств подобной направленности – Индапамид, инструкцию по применению, при каком давлении принимать стоит обязательно рассмотреть.

Источник: https://serdcehealth.ru/chto-luchshe-indapamid-ili-gidrohlortiazid/

Индапамид и гидрохлортиазид: в чём разница?

Немного истории

В 1956 году был открыт и изучен предшественник гидрохлортиазида (ГХТ) – хлортиазид, он стал прародителем тиазидных и им подобных диуретиков. Буквально через год учёные усовершенствовали его формулу и создали непосредственно ГХТ, который с тех пор используется в антигипертензивной терапии. Индапамид был создан немного позже – в 1974 году.

На данный момент при проведении длительной терапии используют именно индапамид или гидрохлортиазид, нежели фуросемид, который считается более опасным и имеет короткое действие.

Отличия индапамида и гидрохлортиазида

1. Длительность действия

Антигипертензивный эффект индапамида превышает 24 часа, а у ГХТ составляет 6-18 часов. К тому же, первый диуретик до определённой дозировки практически не изменяет суточный объём мочи.

2. Сопутствующие заболевания

ГХТ может нарушать углеводный обмен, что может стать причиной повышения уровня глюкозы в крови, поэтому его стараются не назначать для длительной антигипертензивной терапии людям с сахарным диабетом.

Группу тиазидных диуретиков (в которую входит гидрохлортиазид) не рекомендуют назначать людям, у которых помимо повышенного давления имеются умеренные нарушения функции почек. А вот индапамид для таких случаев подходит хорошо.

Людям, имеющим высокий показатель общего холестерина в крови, назначают пролонгированные формы индапамида.

3. Побочные эффекты

При длительном использовании ГХТ могут наблюдаться:

· понижение концентрации ионов калия и магния в крови· повышенное содержание мочевой кислоты в крови.

Что это значит? Дефицит калия может приводить к быстрой утомляемости, мышечной слабости, особенно это касается ног – часто возникают судороги. Потеря магния негативно отражается на нервной и мышечной системах, при большой нехватке отрицательно влияет на артериальное давление.

Чрезмерная потеря ионов и магния, и калия становится причиной другого побочного действия – возникают желудочковые аритмии.

Длительное повышенное содержание мочевой кислоты сначала способствует образованию песка в почках, а затем и камней. Также это может служить редкой причиной развития подагры, т. к. происходит нарушения пуринового обмена.

Во время исследования ALLHAT было установлено, что при длительном приёме ГХТ (около 4 лет) увеличивается уровень холестерина и глюкозы.

Индапамид тоже вызывает гипокалиемию, но в значительно меньшей степени.

Самый интересный, но, к счастью мужчин, довольно редкий побочный эффект этих препаратов – снижение потенции. Такое явление встречается не так часто, но всё-таки может.

Индапамид вызывает этот эффект гораздо реже.

Вывод

Несмотря на обилие побочных эффектов у гидрохлортиазида, он всё равно часто используется в терапии, но в более низких дозировках, которые реже их вызывают. Все перечисленные осложнения обычно выявлялись, когда пациент принимал дозировку в 2 раза выше минимальной.

У индапамида есть некоторые преимущества, связанные с его фармакологическими свойствами:

· обладает сосудорасширяющим эффектом· предупреждает слипание тромбоцитов· не оказывает существенного влияния на липидный состав крови и углеводный обмен· не снижает толерантность к глюкозе

Индапамид является препаратом выбора у людей с сахарным диабетом, с повышенным холестерином и умеренной почечной недостаточностью. Его высокая эффективность и безопасность для этих групп лиц доказана многими исследованиями: NESTOR, PROGRESS, ADVANCE, HYVET и МИНОТАВР.

ГХТ чаще назначают людям с хронической сердечной недостаточностью, после инфаркта миокарда или инсульта, а также у пациентов с выраженным остеопорозом.

Для проведения антигипертензивной терапии подходят оба диуретика, различия их назначения кроются в сопутствующих заболеваниях и индивидуальной переносимости.

Статья является информативной! Если вам выписан один из препаратов, и вы не согласны с его назначением – обсудите свои опасения со своим лечащим врачом! Самолечение может привести к осложнениям!

Если вам интересна тема препаратов от холестерина, можете почитать про аторвастатин и розувастатин.

Ставьте пальчик вверх, если понравилась статья, чтобы я лучше понимала какие темы затрагивать. Или пишите в комментариях «+++». Спасибо!

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5c98bc9cbc05f800b4b4fdc7/5cb09de77ea61900b2a216f3

Ссылка на основную публикацию